Врожденная и приобретенная колобома радужной оболочки

Радужная оболочка глаза – один из важнейших компонентов зрительного аппарата человека. Она представляет собой некую автоматическую диафрагму, которая разделяет собой пространство между хрусталиком и роговицей. Существует не так много офтальмологических заболеваний, которые поражают радужку. Одна из самых серьезных и в то же время редких болезней – колобома. Это чаще врожденная патология, при которой полностью или частично расщепляются структурные элементы радужной оболочки.

Определение заболевания

В медицину термин «колобома» ввел Вальтер в 1821 году. Дословно название этой болезни переводится как «увечье» и представляет собой приобретенный или врожденный дефект в виде отсутствия или расщепления различных участков зрительного аппарата, но чаще радужной оболочки. В большинстве случаев патология формируется еще в период внутриутробного развития на 4-5 неделе беременности. Заболевание является довольно редким и встречается лишь у 1-2 процентов всей популяции.

Чаще всего колобома диагностируется у жителей Китая, США и Франции, поэтому некоторые исследователи говорят о генетической предрасположенности к этому заболеванию.

В зависимости от этиологии различают врожденную и приобретенную колобому радужки, во втором случае она чаще всего развивается вследствие травм глазного яблока. Кроме того, встречается односторонняя и двухсторонняя патология, а также полная (поражаются все слои оболочки) и неполная (дефект выражен только на части радужки).

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие начало болезни в случае с врожденной и приобретенной колобомой радужки, отличаются. Выделяют несколько причин возникновения этого дефекта:

• Врожденная патология представляет собой аномалию развития плода во время формирования зародышевой щели, что происходит на 4-5 месяце беременности. Как правило, триггерами этого процесса выступают цитомегаловирусная инфекция матери или генетическая мутация;
• Приобретенная колобома радужки может появиться вследствие травмы глазного яблока, при котором происходит некротизация его структурных элементов, или при приёме некоторых наркотических или гормональных средств. В редких случаях патология является следствием осложнения операции на глазах.

Существует мнение, что патология радужной оболочки может передаваться по аутосомно-доминантному типу, то есть для развития подобной аномалии достаточно всего одной копии дефектного гена. Этот процесс полностью идентичен генетической передаче гемофилии или дальтонизма.

Основные симптомы

Колобома радужки, как и большинство заболеваний век, имеет выраженные визуальные признаки, которые несложно заметить даже без участия специалиста. В случае дефекта радужки проявляются следующие симптомы:

• Возникает косметический дефект, проявляющийся в виде деформированного зрачка и самой радужке. Внешне она становится схожей на грушу или замочную скважину. В некоторых ситуациях изменяется только зрачок, а пигментная бахрома остается неизменной;
• Развивается специфическая форма слепоты, которую принято называет ослеплением. При ней сохраняется способность различать предметы, но из-за патологических изменений зрачка нарушается возможность регулировать количество света, поступающее к сетчатке. Это проявляется в виде появления вспышек света или, напротив, внезапного потемнения даже при хорошем освещении;
• Вне зависимости от этиологии заболевания снижается острота зрения или возникают регулярные классические или мерцающие скотомы;
• Появляется светобоязнь и повышенное слезоотделение;
• В некоторых случаях врожденной колобомы радужки диагностируется краевой дефект. При этом сам зрачок расширен, частично или полностью не реагирует на свет. Локализация дефекта в радужке может быть в любой ее части.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречающееся осложнение при колобоме радужке – общее снижение остроты зрения или полная его потеря. Дети с врожденным дефектом нередко страдают от миопии различной степени, развивается астигматизм. Длительное течение болезни может привести к появлению субретинальной перипапиллярной неоваскулярной мембраны – аномальному разрастанию капилляров в области глазного дна.

О каких заболеваниях говорит кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)

Уход за глазами: рекомендации по гигиене, профилактике зрительных отклонений и уходе за веками описаны в этой статье.

Как лечить ячмень на глазу в домашних условиях медикаментами и народными средствами описано тут.

Лечение

На сегодняшний день единственный возможный способ лечения колобомы любого отдела радужки – хирургическое вмешательство. Консервативная терапия и всевозможные физиологические процедуры малоэффективны и лишь на время способны устранить сопутствующие симптомы. При этом операция назначается не во всех случаях. Хирургические методы необходимы только в том случае, если возникают нарушения зрения, поскольку при вмешательстве есть риск осложнений. При небольшой патологии рекомендуется ношение цветных контактных линз или темных очков, чтобы дефектный зрачок не привлекал внимание людей.

В большинстве случаев операция при колобоме радужной оболочки представляет собой перитомию с последующим растягиванием краёв здоровой части радужки и их сшиванием. В качестве профилактики при этом нередко проводят дополнительную пластическую операцию или коллагенопластику для формирования искусственного опорного каркаса.

После проведения процедуры очень важно соблюдать все предписания врачей для прохождения послеоперационного периода. Как правило, назначают прием поливитаминных препаратов в виде капель или таблеток, а также лютеиновые комплексы.

При обнаружении аномалии у грудничка операцию проводят значительно позднее, поскольку есть вероятность сохранности зрительных функций, что можно диагностировать лишь после полугода жизни ребенка

Профилактика

Поскольку колобома чаще встречается, как врожденный дефект развития плода, то профилактика заключается в грамотном планировании и соблюдении всех врачебных рекомендаций во время беременности. Отказ от гормональных и наркотических средств, поддержание иммунитета на протяжении всех триместров, а также своевременная диагностика развития ребенка в утробе – единственные возможные способы предупредить развитие эмбриональных патологий.

Видео

Выводы

Колобома зрачка – редкое, но опасное офтальмологическое заболевание. В силу того, что оно имеет наследственный и эмбриональный характер, сложно предупредить развитие этого недуга. Однако современные хирургические методы позволяют устранить подобный дефект на любой стадии развития и практически в любом возрасте без риска для здоровья.

Читайте также про то, что такое гетерохромия и хемоз конъюнктивы.