Гетерохромия центральная и другие виды: приобретенная, секторная, круговая

Глаз – уникальный орган, с помощью которого мы можем видеть красоту окружающего нас мира. Однако, иногда различные заболевания усложняют эту задачу. Патологии глаз всегда требуют пристального внимания, даже если не несут серьёзной опасности и сопряжены в большей степени с косметическими несовершенствами.В данной статье мы рассмотрим такие нарушения, как колобома и гетерохромия глаза. В чём суть этих состояний и нужно ли их лечить?

Определение заболеваний

Медицинское понятие «колобома радужки глаза» было введено в начале XIX века для обозначения дефекта глаза, характеризующимся нехваткой части оболочки. Подобная форма нарушения является наиболее распространённой. Чаще всего сектор радужки отсутствует в нижней части глаза. Такое явление представляет собой не только косметический дефект, но и влечёт за собой некоторые изменения в функционировании органа зрения.

Колобома радужки глаза чаще всего является врождённой и формируется на первых неделях развития эмбриона. В этом случае у младенца, как правило, присутствуют и другие особенности внутриутробного развития, например, заячья губа или рассечение нёба. Врождённая патология редко приводит к серьёзным последствиям, но обращать на неё внимание всё же стоит.

Данное заболевание может быть также приобретённым ( как, например, скотома). От причины его появления зависит тяжесть течения и методы лечения.

Гетерохромия (в пер. с греч. Heteros – иной или различный; chroma – цвет, окрас) – это состояние, для которого характерна аномальная пигментация радужной оболочки глаза. К примеру, у человека глаза могут быть разных цветов.

Гетерохромия в основном наследуется генетически и может переходить из поколения в поколение, проявляться гораздо позже (такое явление встречается примерно у 10 человек из 1000).

Не стоит бояться гетерохромии, поскольку данная аномалия никак не влияет на здоровье человека. При наличии гетерохромии человек продолжает видеть и воспринимать цвета абсолютно нормально, как все обычные люди.

Гетерохромия – это уникальный феномен, проявляющийся мутацией клеток сразу после оплодотворения.

Однако цвет глаз может измениться в результате получения травмы органа зрения либо как осложнение после перенесённого заболевания. В этом случае на данное явление стоит обратить особое внимание и обязательно лечить. Чаще всего гетерохромия встречается у женщин, реже – у мужчин.

Гетерохромия – достаточно редкое явление среди людей, при этом данная аномалия очень часто наблюдается в животном мире (к примеру, у кошек и собак).

Причины возникновения

Колобома радужных оболочек глаза чаще является врождённой. Патология возникает на стадии завершения эмбрионального периода развития малыша из-за некорректного закрытия эмбриональной щели. Но точно причину данного нарушения установить пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что колобома – наследственное явление, так как обследование родителей выявляют у них также небольшие дефекты радужки. Однако такая закономерность прослеживается не всегда.

В случаях с приобретённой патологии, выделяют 2 пути её возникновения:

• Травмирование глазного яблока, в результате которого часть тканей радужной оболочки отмирает;
• Осложнение послеоперационного лечения глаукомы.

Чем бы ни была вызвана колобома, она редко сопряжена с другими патология органов зрения.

Гетерохромия глаз может быть наследственной и приобрётенной. По степени окрашивания радужной оболочки различают несколько её типов:

• Полная гетерохромия, при которой оба глаза наделены собственным цветом. При этом чаще всего встречаются люди, у которых один глаз окрашен в карий цвет, а другой – в голубой.
• Секторная: окрас радужки одного глаза представлен сразу в нескольких разных оттенках;
• Центральная: у радужной оболочки имеется несколько полноценных цветных кольца.

В медицинской практике встречались также формы гетерохромии, возникающие в результате поражения радужки, такие как:

• Простая: аномальное окрашивание оболочки глаза при врождённой слабости шейного симпатического нерва;
• Осложнённая, для которой характерно поражение одного из глаз, выражающееся изменением цвета радужной оболочки;
• Гетерохромия, возникшая в результате металлозы; может развиться по причине попадания в глаза металлических осколков.

Симптомы

Симптоматика колобомы зависит от повреждения той части глаза, на которой она возникла. Основные признаки:

• Ослепление (не путать со слепотой). Пациент сохраняет зрение, но нарушается способность глаза регулировать количество поступающего света.
• Если колобома приобретённая, глаз не в состоянии сокращаться вследствие поражения участка зрачкового сфинктера.
• Колобома ресничного тела проявляется нарушением аккомодации. При этом человек жалуется на затруднения в распознавании близко расположенных объектов.
• Колобома хориоидеи характеризуется наличием повреждённого участка с отсутствием сосудистой оболочки, что нарушает питание сетчатки. Эта область сетчатки не участвует в восприятии изображения, поэтому в поле зрения поражённой части сетчатки возникает скотома.
• Колобома хрусталика проявляется возникновением участков с различным светопреломлением в том секторе, где недостает части хрусталика. При этом преломление лучей нарушено, что по механизму схоже с астигматизмом.
• При колобоме век зрение не нарушено. Но при её большом размере возможно нарушение увлажнения роговицы слёзной жидкостью. К тому же в этом случае дефект глаза очень заметен.

Симптомом врождённой формы гетерохромии является различие в оттенках глаз. При врождённой слабости шейных симпатических нервов отмечается окулосимпатический синдром Бернара-Горнера, характеризующийся немедленным изменением цвета кожных покровов, сужением глазной щели, сужением зрачка, снижением положения верхнего века и аномальным смещением положения глазного яблока.

Капли для глаз Флоскал

Капли для глаз от конъюнктивита с антибиотиком описаны в этой статье.

Капли для глаз Артелак https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/kapli-dlya-glaz-artelak-instrukciya-po-primeneniyu.html

При гетерохромии по типу Фукса наблюдаются следующие симптомы:

• Помутнения в хрусталике глаза в виде фиксированных белых точек;
• Дегенеративная атрофия (дистрофия) радужной оболочки;
• Прогрессирующая кортикальная катаракта, при которой помутнение захватывает кору хрусталика;
• Беловатые плавающие мелкие включения.

При гетерохромии, которая возникла в результате металлозы, наблюдают чрезмерную, ярко выраженную пигментацию оболочки глаза, проявляющуюся зелёно-голубым либо ржаво-коричневым оттенками.

Лечение

Для того чтобы понять, требуется ли лечение рассматриваемых нами заболеваний, необходима тщательная диагностика с выявлением причин заболевания. Если данные нарушения являются врождёнными и не влияют на качество зрения, то терапия обычно не нужна.

Лечение колобомы

Если колобома радужки имеет небольшие размеры и практически не проявляется, можно обойтись без лечения. Для предотвращения симптомов ослепления ограничивают количество света, которое проходит через увеличенный зрачок. Это достигается использованием сетчатых очков и затемнённых контактных линз, центр которых прозрачен.

Когда зрительные функции нарушены значительно, возможно проведение операции. Суть её в том, что по краю лимба строго над дефектом выполняется надрез и края радужки сшиваются, стягиваясь между собой. Сегодня разрабатываются новые техники операции, с тоннельными разрезами и меньшей травматизацией глаза.

Возможно применение метода коллагенопластики. Для этого из коллагеноподобного вещества создаётся искусственный каркас, который предотвращает увеличение глазного яблока. Это препятствует увеличению дефекта колобомы.

Колобома хориоидеи и зрительного нерва на данном этапе адекватного лечения не имеют, так как зрительный нерв – это волокна нервной ткани, замещать которую медицина еще не научилась.

При колобоме века рекомендовано её устранение путём хирургического вмешательства – блефаропластики.

Значительное поражение колобомой хрусталика глаза лечится его заменой на интраокулярную искусственную линзу. Современные линзы весьма эффективно заменяют хрусталик и даже способны к аккомодации.

Обнаружив подозрительные симптомы, как можно раньше обратитесь к врачу, для того чтобы поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение и избежать развития осложнений, лечить которые будет гораздо сложнее.

Диагностика и лечение гетерохромии

Диагностика радужной оболочки глаза начинается с выяснения характерной клинической картины. Если проявление гетерохромии заключается только в изменении цвета глаз, то нет никакой необходимости проводить медикаментозное или оперативное лечение. Офтальмолог направляет пациента на комплексное обследование органов зрения с использованием специальной медицинской техники. При необходимости больному показана терапия местного характера с применением стероидных препаратов.

Витрэктомия проводится при выраженном помутнении хрусталика, которое не поддается лечению стероидами.

Хирургическое вмешательство необходимо при условии прогрессирующего снижения остроты зрения по типу Фукса, усугублении процесса катаракты.

Лечение гетерохромии при металлозе проводится путём немедленного удаления инородного тела, которое вызывает изменение цвета радужной оболочки. При воспалительных явлениях показаны кортикостероиды (в каплях и под конъюнктиву), миотики, а также антибактериальные препараты и неспецифические противовоспалительные средства.

Может ли восстановиться цвет радужной оболочки глаза? Необходимо сразу сказать: при врождённой гетерохромии этого никогда не произойдет. У людей с приобретённым заболеванием, которое возникло в результате проникновения инородных тел в роговицу либо при воспалительных процессах радужной оболочки, есть шанс восстановить цвет глаз путём ликвидации самой причины, которая вызывает гетерохромию.

Возможные осложнения

Врождённая колобома радужки у младенца редко приводит к серьёзным последствиям, но игнорировать её не стоит.

Врождённая гетерохромия, протекающая бессимптомно, имеет только внешнее проявление и не влечёт за собой никаких осложнений. Иногда патология может привести к развитию катаракты. Лечение приобретённой гетерохромии, как правило, имеет благоприятный прогноз. Цвет радужной оболочки после лечения восстанавливается.

Профилактика

Предупредить развитие врождённой колобомы в период внутриутробного развития очень сложно. В качестве превентивных мер рекомендуется основательно готовиться к предстоящей беременности. В этой связи оба родителя должны пройти консультацию офтальмолога, особенно если имеются факторы риска.

На этапе планирования появления малыша и мама, и папа должны принимать препараты фолиевой кислоты и йода. При этом будущий отец может завершить приём витаминов с момента подтверждения беременности, а маме желательно продолжить профилактику минимум до 16 недели.

Чтобы предотвратить образования коломбы в более старшем возрасте, следует защищать глаза от механического травмирования и объективно подходить к необходимости операции на органах зрения.

Гетерохромия чаще всего носит наследственный характер, поэтому предупредить развитие патологии невозможно. Для защиты ребёнка от развития приобретённой гетерохромии необходимо регулярно проходить плановые осмотры у офтальмолога, избегать травм глаз и головы, своевременно лечить другие заболевания глаз.

Глазные капли Катаракс с инструкцией

Польза и вред каплей для глаз Таурин рассмотрена в данной статье.

Глазные капли Ципромед https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/v-kakix-sluchayax-ispolzuyut-glaznye-kapli-cipromed.html

Видео

Выводы

Итак, коломба и гетерохромия – это аномальные нарушения, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. В первом случае лечения в основном не требуется, при приобретённых заболеваниях проводится тщательная диагностика, в результате которой врач подбирает тактику лечения. Игнорировать данные нарушения не стоит, поскольку их причины и влияние на здоровье организма в целом пока изучены недостаточно.

Также читайте про анизокорию и про эписклерит.