Что за болезнь кератит – травматическое заболевание, лечение бактериального

Кератит — это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний переднего отдела глаза. Вызывает проблему воспалительный процесс, который поражает роговую оболочку (роговицу) глазного яблока. Роговица, является одной из главных светопреломляющих сред глаза. Зрительное восприятие человека в огромной степени зависит от прозрачности, сферичности и однородности роговицы. Воспалительный процесс в этой области приводит к помутнению преломляющей среды, появлению язв. Изменения, происходящие в роговице часто необратимы, что может привести к серьезному снижению зрения и даже развитию слепоты.

Определение заболевания

Кератит – это тяжелый и опасный своими последствиями воспалительный процесс. Заниматься лечением этого заболевания самостоятельно – значит подвергать себя риску серьезных осложнений вплоть до потери зрения. Вовремя и правильно проведенная диагностика при появлении признаков кератита очень важна. Это заболевание иногда «маскируется» под аллергический конъюнктивит. Соответственно, выбор методов лечения может быть неверным. Воспаление может быть вызвано наличием системных заболеваний (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и др.), употреблением психотропных веществ.

Прежде всего, врач устанавливает особенности клинической картины и собирает данные анамнеза.

Виды и классификации

Кератиты могут быть вызваны внешними причинами или развиваться как последствия внутренних факторов, возникающих в организме человека. Воспалительный процесс может протекать в лёгкой форме, быть умеренным или тяжёлым.
В зависимости от того, насколько пострадали ткани глаза, различают:

• Поверхностный кератит;
• Глубокий кератит.

В первом случае воспалительный процесс затрагивает только верхний слой роговицы. Этот тип заболевания не оставляет необратимых последствий в виде рубцов на роговице.

В зависимости от причин возникновения заболевания выделяются следующие виды кератита:

1. Бактериальный кератит. Инфекция проникает в передние отделы глаза роговицы в результате травмы или ношения контактных линз;
2. Вирусный кератит. В большинстве случаев вызывается вирусом герпеса;
3. Грибковый кератит, спровоцированный паразитическими грибами. Такой тип кератита приводит к поражению всех слоев роговицы, иногда затрагивает даже сосудистую оболочку. Результатом грибкового кератита может стать появление бельма;
4. Кератит, который называют: «ползучая язва роговицы». Может быть спровоцирован воздействием мелких инородных тел, вызывающих поверхностные травмы роговицы;
5. Онхоцеркозный кератит. Развитие воспаления провоцируют аллергические реакции. Такой вид кератита может затрагивать как передний, так и задние отделы глаз. Также тяжёлая аллергическая реакция может стать причиной возникновения так называемого весеннего кератоконъюнктивита;
6. Фотокератит — последствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате сильного ультрафиолетового излучения;
7. Не язвенный кератит. Чаще всего является результатом проникновения в органы зрения грамм-отрицательных бактерий;
8. Поверхностный краевой кератит: осложнение воспалительных процессов век, слизистой оболочки глаз, мейбомита;
9. Нейрогенный кератит.
10. Акантамебный кератит, который возникает на фоне некорректного использования контактных линз.

Воспаление при развитии глубокого кератита затрагивает внутренние слои роговой оболочки, что впоследствии чревато образованием шрамов, снижающих остроту зрения.

Причины возникновения

Многообразие видов кератита объясняется множеством факторов, вызывающих заболевание:

• Проникновение в органы зрения различных видов инфекции (микробы, вирусы, грибки);
• Травмы и повреждения (механические, химические, термические);
• Проблемы с иннервацией роговой оболочки;
• Нарушение обменных процессов;
• Лагофтальм (невозможность полного закрытия век);
• Гиперсекреция мейбомиевых желез (железы, выделяющие секрет, который смазывает веки, предохраняя их от смачивания слезной жидкостью);
• Аллергическая реакция.

В некоторых случаях причина развития воспалительного процесса, поражающего роговицу, остается невыясненной.

Симптомы

Кератит проявляется следующим образом:

• Болевой синдромом различной степени выраженности;
• Покраснение склер;
• Помутнение поверхности роговицы;
• Снижение чувствительности роговой оболочки;
• Стойкое спастическое смыкание век (блефароспазм);
• Светобоязнь;
• Слезотечение.

Симптомы кератита могут разниться в зависимости от причин, его вызывающих.

Грибковый кератит дает о себе знать примерно через двое суток после того, как инфекция проникла в организм. Очаг воспаления в этом случае имеет значительные размеры, белого (желтоватого) оттенка. Поверхность пораженной зоны сухая, иногда бугристая или творожистой консистенции. По окружности очага воспаления имеется «валик», который ограничивает зону инфильтрации.

Очаг воспаления при вирусном кератите может быть поверхностным, но иногда затрагивает глубокие слои роговицы. Роговая оболочка утрачивает прозрачность, возможно развитие омертвления тканей. На поверхности наблюдаются высыпания (пузырьки) на месте которых могут образовываться небольшие язвочки. Роговица теряет свою чувствительность.

Язвенный кератит довольно часто заканчивается полной потерей зрения. На роговице наблюдается изъязвление, язвы различаются по размерам и форме. Начало заболевания сопровождается болью (более сильной при моргании), слезоточивостью и светочувствительностью. Иногда наблюдается гной. При травматическом кератите наблюдается процесс врастание в роговицу сосудов, на роговой оболочке образуется эрозия. Заболевание вызывает боль, слезотечение, подергивание верхних век. При развитии поверхностного точечного кератита ощущается присутствие инородного тела в глазу («песка»), усиленное слезотечение.

Возможные осложнения

Осложнения, возникающие в процессе развития заболевания:

• Язвенное поражение роговицы;
• Помутнение роговой оболочки, образование бельма;
• Спайки, образующиеся в области зрачка;
• Проникновение инфекции вглубь глаза;
• Иридоциклит;
• Увеит;
• Эндофтальмит;
• Панофтальмит.

При условии чрезвычайно тяжелого развития патологического процесса инфекция может очень быстро «расплавить» роговую оболочку. В этом гнойный процесс может перейти на другие оболочки, что закончится гибелью глаза.

Диагностика

Для определения заболевания и подтверждения диагноза используются современные диагностические методы:

• Визометрия;
• Биомикроскопия;
• Соскоб с роговицы;
• Биопсия;
• Флюоресцеиновый тест.

Если не удается определить тип возбудителя инфекции, врач рекомендует проведение метода полимеразной цепной реакции. Это исследование позволяет более точно назначать лекарственные препараты.

Лечение

Разнообразие видов кератита требует внимательного подхода к выбору лечебных мероприятий. Препараты и методы лечения напрямую зависят от причины возникновения воспаления, от характера и степени тяжести заболевания. Лечение кератита должно быть комплексным.

При первых симптомах заболевания нужна консультация офтальмолога. Только врач может определить точную причину воспалительного процесса и назначить правильное лечение.

Медикаменты

В случае развития инфекционного кератита назначается терапия в зависимости от вида инфекции: антибактериальная, противовирусная или противогрибковая. Форма введения препаратов определяется состоянием пациента и особенностями развития заболевания. Это могут быть глазные капли, таблетки, или же лекарства вводятся внутривенно. Если кератит вызван вирусом, то назначаются препараты, содержащие интерферон, борную кислоту. Также в этом случае применяются так называемые капли Искусственная Слеза.

В случае обнаружения бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Использование стероидных лекарственных средств может привести к опасному обострению кератита, изъязвлению и даже перфорации роговицы.

Учитывая ход развития болезни, врач может применять для лечения также антисептические растворы, нестероидные противовоспалительные средства, новокаиновую блокаду. Важную роль играет использование веществ, которые стимулируют расширение зрачка. Это может предотвратить образование спаек внутри глаза.

Народные средства

Несмотря на имеющиеся рекомендации по лечению кератита с помощью методов народной медицины, приступать к такого рода терапии можно только после точной диагностики и консультации с офтальмологом. Одним из средств, используемых при кератите, является масло облепихи. В результате его применения могут исчезнуть болевые ощущения, проходит светобоязнь. Масло закапывают по капле через каждый час. Впоследствии количество процедур можно уменьшить: облепиховое масло закапывают через три часа.

В качестве лекарственных препаратов применяются также прополис и чистотел. Сок чистотела добавляют в водный экстракт прополиса в соотношении один к трем. Полученным средством необходимо закапывать по две капли в пораженный глаз на ночь. Сок алоэ соединяют с мумие, перемешивают и используют в качестве капель для глаз. Закапывают препарат по одной капле один раз в день.

Хирургически

При тяжелых проявлениях кератита применяются хирургические методы лечения. Хирургическое вмешательство бывает необходимо при гнойной язве роговицы. Эксимер лазерные операции проводятся при язвенных формах заболевания различной этиологии. Лазерные и микрохирургические методы лечения также применяются для лечения грибковых кератитов.

Только методом операции лечится такой вид кератита как эндотелиальная дистрофия роговицы (заболевание, которое поражает внутренний слой роговицы). В этом случае рекомендована пересадка роговицы, хотя существует высокий риск развития осложнений.

Хирургические методы применяются для предупреждения распространения кератита: эпителий роговицы соскабливается, проводится электрокоагуляция, невротомия, послойная кератопластика. Может быть назначена лазерокоагуляция. Образующийся при воспалении роговицы инфильтрат в некоторых случаях оставляет помутнения. Если помутнение выглядит как стойкое бельмо, проводится пересадка роговой оболочки.

Профилактика

Профилактикой кератита являются защитные меры, предотвращающие инфицирование и травмирование органов зрения:

• Строгое соблюдение правил гигиены глаз;
• Использование защитных приспособлений, предупреждающих травмы тканей глаз
• Предупреждение всех возможностей химического или физического ожога глаз.

Важно избегать воздействия на органы зрения излишне интенсивного облучения любого вида. В случае проявления начальных симптомов болезни важно строго выполнять рекомендации врача. Это не даст кератиту перейти в более тяжелую форму (язву роговицы).

Видео

Выводы

Кератит – опасное заболевание, причиной которого становится воспалительный процесс в области роговой оболочки глаз. Тяжелое развитие болезни может стать причиной появления шрамов на роговице глаза, значительного понижения остроты зрения и даже полной потери способности видеть. При условии своевременного и эффективного лечения кератиты успешно излечиваются без потери качества зрения. При первых признаках кератита необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.