Кератопатия: виды заболевания и лечения

Под кератопатией подразумевается целая группа заболеваний роговицы глаза гетерогенного характера с общим знаменателем – все заболевания протекают по общей клинической картине, поэтому офтальмологи и объединили их. Независимо от формы, кератопатия сопровождается ощущением дискомфорта в глазах и чувством присутствия инородного тела, светобоязнью, гиперемией, болевыми ощущениями. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно собрать полный анамнез, провести визуальный осмотр и исследовать роговицу посредством офтальмоскопии. Лечение – этиотропная и патогенетическая терапия.

Определение заболевания

Под кератопатией понимается группа кератинопатий, которая объединяет все заболевания роговицы, не имеющие воспалительный характер. Данные заболевания по большей степени характеризуются нарушением обменных процессов в самих структурах.

Согласно Международной Классификации Болезней именно патологии роговицы неинфекционного происхождения в большинстве случаев приводят к слепоте.

В основе кератопатии лежит прогрессирование дистрофических изменений в структурах роговицы, что приводит к дальнейшему ее помутнению. Посредством изменения прозрачности нарушаются основные функции, которые обязана выполнять данная функциональная составляющая глаза.

Кератопатия чаще диагностируется у мужчин.

Виды и классификации

Кератопатия бывает врожденной и приобретенной – вторая форма обуславливается разными причинами. В основе развития патологических процессов при этом всегда лежат дегенеративные изменения в роговице. Разрушенная или сильно поврежденная ткань роговой оболочки перестает самовосстанавливаться, постепенно утрачивая первоначальные функции.

Наследственная форма патологии (другое ее название выглядит как синдром Фукса или эндотениальная дистрофия роговицы) характеризуется повреждением эндотелия – клеток, которые не способны к регенерации и делению. В зоне повреждений со временем образуются везикулы или пузырьки, которые в дальнейшем превращаются в везирулярные инфильтраты. Зрение постепенно ухудшается, патологический процесс затрагивает оба глаза.

Приобретенные кератопатии чаще всего поражают один глаз, но при отсутствии лечения могут распространяться и на второй.

Виды приобретенного заболевания:

• буллезная – наиболее распространенная форма, сопровождающаяся образованием серозных пузырьков на роговице (везикулярных инфильтратов);
• липоидная – в данном случае на эндотелии (самом нижнем роговичном слое) откладываются частички жира;
• лентовидная – формируются отложения солей кальция;
• климатическая (эластоидная или капельная) – развивается у людей, проживающих в северных регионах страны.

Причины возникновения

Причины буллезной кератопатии:

• операции (глаукома, катаракта);
• имплантация хрусталика;
• вирусный кератит;
• травмы роговицы;
• не леченные хронические заболевания, которые часто рецидивируют.

Причины кератопатии разных форм разные – липоидная развивается в результате нарушений метаболизма, который приводит к ожирению, а буллезная – травм, заболеваний глаза, хирургических вмешательств.

Липоидная патология проявляется при работе процессов жирового обмена, лентовидная является результатом действий вирусных агентов, механических и термических травм глаза, патологии суставов. Играют определенную роль в ее возникновении дисплазий соединительных тканей организма, проблемы с обменом кальция. Климатическая кератопатия развивается в результате травм роговой оболочки (инородным телом, снегом, льдом), воздействия радиоактивных полей, низких температур, высокой влажности.

Симптомы

Клиническая картинка кератопатий от формы практически не зависит. Основные проявления заболевания:

• пелена перед глазами, затуманенное зрение;
• ощущение рези;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• краснота;
• отечность;
• помутнение роговицы;
• ощущение песка в глазу.

Пациент может жаловаться только на некоторых из этих симптомов либо на все сразу.

Рекомендуем также ознакомиться с симптомами рака глаза.

Возможные осложнения

Кератопатия сопровождается рядом неприятных ощущений и вызывает постепенное помутнение роговицы. Если заболевание не лечить, на глазу образовывается бельмо. В случае присоединения вторичной инфекции буллезная кератопатия осложняется язвенными поражениями роговицы, гнойным иридоциклитом, эндофтальмитами.

Диагностика

На ранних стадиях заболевания для постановки диагноза используется такая методика как зеркальная микроскопия. При прогрессировании процесса врач обычно прибегает к биомикроскопии глаза.

Лечение

Любая схема лечения начинается с этиотропной терапии. Способов лечения кератопатии выделяется три – медикаментозный, хирургический, с применением народных средств.

Медикаменты

Патогенетическое лечение заключается в постоянном увлажнении роговицы препаратами искусственной слезы и специальными мазями (главное, чтобы на роговице не было дефектов – иначе данные препараты использовать нельзя). Незначительные дефекты роговицы лечат Эритромициновой мазью с последующим наложением давящей повязки на сутки, затем мазь закладывают в конъюнктивальный мешок в течение четырех дней до трех раз.

В ходе диагностики была обнаружена инфицированная язва роговицы? В данном случае больному назначается антибактериальная терапия мидриатиками.

Если повреждения были спровоцированы ультрафиолетом или ожогом роговицы, то в данном случае назначается применение М-холиноблокаторов, адреномиметиков непрямого действия, мазей с антибиотиком для местного использования. Если боль очень сильная, назначаются обезболивающие капли для глаз. Если форма заболевания тяжелая или средняя, то в качестве медикаментозной терапии применяются глюкокортикостероиды либо терапевтические контактные линзы. Отек купируется каплями хлорида натрия.

Хирургия

Если наблюдается прогрессирование снижения остроты зрения, то будет показана замена роговицы посредством имплантации донорской. Другие способы хирургического лечения патологии:

• протезирование клеток роговицы;
• имплантация интраокулярной линзы;
• лазерное лечение.

При этом самыми эффективными способами терапии кератопатии является именно пересадка роговицы или протезирование.

Народные средства

Народные рецепты не позволят вам вылечить кератопатию, но могут стать эффективным дополнением к консервативной терапии. Основные способы:

• Отвар донника – 20 г цветков на полстакана воды. Кипятите смесь четверть часа, затем остудите, процедите и делайте компрессы. Количество примочек в день – три, держать их нужно по полчаса.

• Трава очанки – на стакан кипятка берите столовую ложку сушеной травы. Вскипятите, снимите с огня, укутайте и дайте постоять 40 минут. С полученным раствором делают компрессы, можно его использовать для промывания глаз или закапывания.
• От помутнения роговицы неплохо помогает сибирская пихта – закапывайте по капле живицы перед сном в каждый глаз.

Народные средства при кератопатии использовать можно, но панацеей они не являются. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика

Специфических профилактических мер кератопатии нет. Главное, что вы должны делать – это следить за гигиеной глаз. При значительных зрительных нагрузках используйте увлажняющие капли, выполняйте специальную гимнастику (моргание, поочередное направление взгляда вдаль и на близко расположенный объект, вращение глазными яблоками). Пациентам, которые принимают Кордарон или имеют генетическую предрасположенность к развитию кератопатии, обязательно нужно дважды в год проходить осмотры у офтальмолога.

Видео

Выводы

Кератопатия – это группа заболеваний, характеризующаяся патологическими дистрофическими изменениями в роговице. Виды кератопатии выделяются разные, при своевременном лечении прогнозы для пациентов благоприятные. Наиболее эффективной терапевтической методикой является хирургическое вмешательство. Прогрессирование патологии может стать причиной полной утраты зрительной функции и, соответственно, инвалидизации.