Лечение кератита

Наружная часть человеческого глаза больше всего подвержена неблагоприятному воздействию внешней среды. Поэтому нет ничего удивительного в том, что и патологические состояния чаще всего возникают именно здесь: в конъюнктиве, веках и роговице. Однако самую большую опасность представляют именно кератиты – воспалительные процессы в роговичной оболочке, поскольку они напрямую связаны со снижением остроты зрения или даже полной его потерей.

Определение заболевания

Роговица – прозрачная часть наружной оболочки глаза, покрывающая зрачок и радужку и имеющая форму выпуклой линзы. Значение роговицы переоценить нельзя – она защищает самый важный элемент наружной части глазного яблока (зрачок) и является основной средой в оптической системе глаза.

Роговица состоит из 5 слоев, каждый имеет свои свойства и предназначение, однако они тесно взаимосвязаны. Поэтому повреждение даже в одном из них откладывает отпечаток на функциональность всего роговичного слоя.

Кератит – это целая группа заболеваний, при которых в силу причин самого различного характера могут повреждаться разные слои роговицы: от верхнего эпителия до глубинных стромы и десцеметовой оболочки. Тяжесть протекания болезни находится в прямой зависимости от спровоцировавших ее факторов.

Причины возникновения

По степени поражения заболевание может быть:

• Поверхностным – когда воспаление затрагивает эпителий. Такой вид заболевания, как правило, возникает после инфицирования конъюнктивы или век. Поверхностный кератит чаще всего быстро лечится и протекает без осложнений;
• Глубоким – когда воспаление затрагивает нижние слои роговицы, поэтому лечение является более сложным процессом.

Инфекционные кератиты в зависимости от вида возбудителя могут быть:

• Бактериальными – в качестве источника инфекции выступают стафилококки или синегнойная палочка. Развиваются они чаще всего при травматических повреждениях или длительном ношении контактных линз;
• Вирусными – в 70% случаев возбудителем выступает вирус простого герпеса. Такое поражение – одно из наиболее тяжелых, поскольку проникает в самые глубокие слои роговицы, становясь причиной развития осложнений;
• Грибковыми – развитие инфекции также протекает достаточно тяжело и нередко с осложнениями, поскольку болезнь трудно поддается диагностированию.

Онхоцеркозные кератиты имеют в своей основе неуправляемые аллергические реакции, при развитии которых последствия для пациента могут быть самыми тяжелыми и даже привести к полной слепоте.

К числу других неинфекционных причин можно отнести травмы различного рода (ожоги, проникновение инородного предмета), воздействие ультрафиолета, снижение иммунитета вследствие тяжелых системных заболеваний (сахарного диабета, ревматоидного артрита, подагры и др. ).

Симптомы

В число самых первых признаков любого поражения глаз входят ощущения дискомфорта: резь, жжение, покраснение, слезотечение. Позже могут возникнуть более тяжелые симптомы:

• Рефлекторный блефароспазм (непроизвольное смыкание век);
• Светобоязнь;
• Резкие боли в глазу;
• Ощущение «песок в глазах»;
• Ухудшение зрения: затуманивание, расплывчатость;
• На роговице видно помутнение, а конъюнктива и веки могут быть воспалены и гиперемированы.

Цвет инфильтрата может быть прозрачным, а может мутнеть и даже приобретать гнойный оттенок – в зависимости от вида возбудителя. Характерный признак именно кератита – нарушение зрительного восприятия, поскольку воспаление нарушает прозрачность роговицы.

Воспалительный процесс может протекать почти бессимптомно и проявиться во всей красе уже на поздних стадиях заболевания. Признаком вялотекущего воспаления является появление в роговице кровеносных сосудов. Поэтому для исключения развития осложнений рекомендуется при любых дискомфортных ощущениях пройти профилактический осмотр.

Возможные осложнения

Роговица – одна из самых важных глазных структур, и ее повреждение при несвоевременном или некорректном лечении может стать причиной возникновения самых неприятных последствий:

• Прободение роговицы – наиболее тяжелое осложнение, развивающееся при прогрессировании язвы роговицы и поддающееся лечению только хирургически;
• Эндофтальмит – гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока;
• Склерит – тяжелое деструктивное угрожающее зрению воспаление, затрагивающее склеру и глубинные слои эписклеры;
• Вторичная глаукома – нарушение оттока внутриглазной жидкости, приводящее к повышению ВГД и атрофии глазного нерва;
• Помутнение роговицы – снижение прозрачности роговичного слоя в результате образования рубцов и шрамов, а также развития бельма.

Кроме этого, прогрессирующий воспалительный процесс может затронуть сосудистые оболочки и другие глазные структуры, что неизменно приводит к снижению функциональности глаз. Наиболее тяжелым последствием воспаления роговицы может быть полная потеря зрения, и даже утрата глаза.

Лечение

При диагностировании заболевания особое значение, помимо обычных исследований (визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия), имеют специальные тесты:

• Флюоресциновый тест – использование специального красителя для определения локализации повреждений;
• Биопсия и соскоб с роговицы – для определения природы возбудителя и тяжести воспалительного процесса;
• Метод ЦПР (полимеразная цепная реакция) – используется в случае затруднений с классификацией инфекционного агента.

При кератитах обязательна дифференциальная диагностика с целью исключения таких заболеваний, как конъюнктивит, иридоциклит, острый приступ глаукомы. Кроме этого, при необходимости назначаются консультации у ЛОРа, стоматолога, ревматолога, аллерголога, фтизиатра и др.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение кератитов всегда проводится в стационаре и продолжается от 2 до 4 недель, в зависимости от тяжести заболевания. При этом могут использоваться медикаменты из следующих групп:

• Антибиотики: капли Флоксал, парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции. При тяжелом течении возможно парентеральное введение цефалоспоринов, пенициллинов, аминогликозидов;
• Противовирусные: мази Теброфеновая, Флореналевая, Бонафтоновая, местные инстилляции Интерферона, Ацикловира. Обязательно использование иммуномодуляторов внутрь и парентерально (препараты тимуса, левамизол);
• Антигистаминные: Опатанол, Аллергодил. Используются при выявлении аллергической природы заболевания. Однако наиболее важным моментом при этом является устранение контакта с аллергеном;
• Кортикостероиды: Дексаметазон, Гидрокортизоновая мазь. Используются для улучшения рассасывания помутнений на этапе восстановления. В острой фазе применение противопоказано, особенно при вирусных инфекциях;
• Увлажняющие капли: Визин, Офтагель, Слеза натуральная. Используются при нарушениях продуцирования внутриглазной влаги либо ее химического состава.

Особое значение в этот период имеет применение витаминных препаратов с содержанием витаминов C, группы B, PP. При своевременном и корректном лечении самое тяжелое последствие заболевания может выразиться в снижении остроты зрения. Если консервативные методы не оказывают желаемого эффекта, то единственным способом лечения является кератопластика.

Хирургически

При некоторых формах кератита консервативные методы оказываются бессильны. Если медикаментозная терапия в течение месяца не приводит к видимому улучшению, врач рекомендует хирургическое вмешательство. Операция может проводиться в двух вариациях:

• Эксимерлазерная эпителиэктомия;
• Поверхностная кератоэктомия.
  

  Проведение эксимерлазерной эпилеэктомии

Назначение оперативного лечения может быть обосновано в случае следующих показаний: угроза перфорации, значительное снижение остроты зрения, косметический дефект и др.

Народные средства

Конечно, вылечить кератит при помощи народных средств невозможно, однако в некоторых случаях они оказывают неоценимую помощь в дополнение к консервативным методам:

• Облепиховое масло закапывают по 1-2 капли первоначально каждый час, а в последующие дни через 3 часа. Масло обладает обезболивающим и регенерирующим свойствами и применяется при ожоговых формах повреждений;
• Два крупных листа алоэ (от 3-летнего растения) срывают и кладут в холодильник как минимум на неделю. После этого измельчают, отжимают сок и добавляют кусочек мумие размером с пшеничное зерно. Закапывают по 1 капле в оба глаза раз в сутки в течение месяца, после чего готовят препарат уже без мумие;
• Для компрессов используют аптечную глину: формуют небольшие лепешки толщиной 1,5-2 см и накладывают на глаза, затылок и лоб. Лепешки должны быть влажными, но не растекаться. Держат компрессы до подсыхания (1,5-2 ч. ), после чего снимают и удаляют остатки глины;
• Лечебным действием обладает хлебный пар. Для его получения в свежеиспеченном хлебе делают отверстие, по диаметру одинаковое со стаканом. После этого ставят туда стакан вверх дном, а собранную влагу (выпот) закапывают по 1 капле в глаза.

Кератит – опасное заболевание, оно имеет тенденцию распространяться на окружающие ткани и при неправильном лечении может привести к потере зрения. Поэтому любое народное средство должно быть использовано только после консультации офтальмолога.

Профилактика

Для предупреждения развития воспалений роговицы необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• Своевременно лечить воспалительные глазные заболевания любой этиологии;
• Избегать травматизации глаз;
• Поддерживать иммунитет в рабочем состоянии, а все инфекционные и воспалительные системные заболевания лечить вовремя;
• Проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.

Подергивание верхнего века или блефароспазм: причины возникновения

Причины косоглазия у детей, а также его лечение представлены в этой статье.

Какие капли для глаз при работе с компьютером применять расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Кератиты могут возникать в силу самых различных причин инфекционного, травматического или просто воспалительного характера. Поэтому одним из важных пунктов профилактики является поддерживание на должном уровне здоровья всего организма в целом.

Воспаления роговицы могут принести немало неприятностей самого серьезного характера, поэтому самолечение не допускается. А вот своевременные диагностика и лечение, как правило, всегда сопровождаются благоприятным исходом.

Также читайте про воспаление век и конъюнктивы, иридоциклит: что это.