Анизокория: причины возникновения симптома и его устранение

У человека в норме зрачки всегда имеют одинаковую ширину по отношению друг к другу и одновременно реагируют на темноту, свет и различного рода раздражители. Если в этом отношении возникают аномалии и зрачки расширены или сужены, имеет место анизокория. При этом данная патология может свидетельствовать о прогрессировании какой-либо серьезной проблемы, требующей своевременного начала лечения.

Определение симптома

Анизокория – патологическое явление, при котором наблюдается разница между шириной зрачков обоих глаз. При этом один из зрачков изменяет свою ширину нормально, а второй может иметь некоторые деформации. Чаще всего явление связано с разницей тонуса внутренних гладких глазных мышц и нормальные рефлексы в этом случае не способны создать равновесия.

Нормальная ширина каждого зрачка при стандартном освещении должна составлять от двух до четырех миллиметров, при сумеречном – от четырех до восьми. При этом разница между ширинами должна составлять не более половины миллиметра. Синхронное изменение величин зрачков обеспечивает вегетативная нервная система. При этом сужает их парасимпатическая, расширяет – симпатическая.

Патология в настоящее время встречается довольно часто. По статистике около двадцати процентов населения Земли может иметь анизокорию. При этом проявляется она больше в темное время суток.

Анизокория не всегда рассматривается как аномалия. Однако многое зависит от причины ее возникновения. Точный диагноз и необходимость лечения может определить только квалифицированный врач.

Виды

Нарушение расширения и сужения зрачка сегодня делят на две основные формы: врожденную и приобретенную. Также его можно классифицировать по причинам возникновения.

Норма, которая не влияет на остроту зрения, может составить до одного миллиметра. В этом случае лечение не требуется и такое отклонение можно определить как физиологическое. Патологическое нарушение диагностируется в том случае, если отсутствует мышечная проводимость, а зрачок не реагирует на световые раздражители. Здесь оно классифицируется как неврологическая, инфекционная или травматическая патология.

Причины возникновения

Физиологическая анизокория обычно обуславливается особенностями генетики. Врожденная патологическая форма отклонения возникает на фоне недоразвития органов зрения и сопровождается прогрессированием косоглазия (наблюдается с рождения).

Другие причины возникновения болезни можно распределить по типам анизокории. Так, среди офтальмологических предпосылок:

• Травмы и механические повреждения глазного яблока, поддерживающих мышц и радужной оболочки одного из двух глаз;
• Иридоциклит (воспалительные процессы на цилиарном теле и радужке);
• Инфекции (например, герпес);
• Глаукома (сопровождается систематическим повышением давления жидкости внутри глаза).

Серозный иридоциклит как причина анизокории

Неврологические причины:

• Кровоизлияния и инсульт;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования (в том числе в головном мозге);
• Аневризма;
• Травмы головы.

При данных патологиях наблюдается нарушение работы зрительного нерва в результате сдавливания.

Синдромы и заболевания:

• Синдром Горнера. Сопровождается опущением век и в некоторых случаях изменением цвета радужки.
• Агайла-Робертсона. Представляет собой признак развития сифилиса, характеризуется неподвижностью и изменением формы зрачков.
• Паралич глазодвигательного аппарата;
• Эйди. Возникает вследствие инфекционного заражения и парализует поддерживающие мышцы.

Паралич глазодвигательного аппарата как причина анизокории

Другие факторы возникновения:

• Прием сильных лекарственных и запрещенных к продаже и приему препаратов и веществ;
• Нейросифилис;
• Менингит;
• Энцефалит;
• Последствия развития туберкулеза;
• Повреждения и поражения шеи и позвоночника, плечевого сплетения.

Больные, у которых присутствуют какие-либо из перечисленных аномалий, должны периодически (хотя бы два раза в год) проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Методы диагностики

Диагностика симптома может оказаться сложной, если разница в ширине зрачка незначительна. Но в этом случае обычно не требуется и ее лечение. В остальных ситуациях, как правило, медицинское обследование включает в себя следующие и меры:

• Проведение МРТ и КТ;
• Сбор результатов анализа крови;
• Рентгенография мозга;
• Рентген шеи;
• Исследование спинного мозга (в том числе при помощи пункции);
• Тонометрию и прочее.

Аппланционная тонометрия глаза

При этом может быть применен один или несколько перечисленных методов:

• Внешний осмотр (изучение ширины зрачка, исследование на наличие травматических повреждений);
• Тестовые мероприятия (закапывание специализированных препаратов, проведение тестов на восприятие освещения);
• Изучение истории болезни, опрос пациента.

В некоторых случаях описанных мероприятий бывает недостаточно, тогда диагностика может продлиться дольше обычного времени и требовать проведения дополнительных анализов, тестов и сбора данных.

Лечение

Терапия анизокории, как правило, носит комплексный характер. Это связано с тем, что причин для ее возникновения может быть множество. Кроме того, во многих случаях они также требуют устранения.

Врожденные патологии практически не поддаются терапии. В этом случае их симптомы купируют, пациентам назначают поддерживающие препараты, иногда – прием витаминных комплексов и лечебную диету.

Витаминный комплекс “Компливит” при врожденной анизокорией

Офтальмологические заболевания требуют следующих мер по устранению:

• Назначение и применение антибактериальных лекарственных препаратов, противовоспалительных глазных капель;
• Использование растворов, способствующих расширению зрачка за счет снятия спазма глазных мышц;
• Проведение хирургических операций по восстановлению тканей глазного яблока и для лечения глаукомы.

Для устранения патологий центральной нервной системы назначают:

• Обезболивающие средства (при хондрозе);
• Массажи;
• Хирургические операции (для удаления новообразований и терапии травм);
• Растворяющие тромбы и разжижающие кровь препараты (при нарушении кровообращения, инсультах);
• Витаминные комплексы для восстановления и поддержания здоровья организма.

Массаж глазных яблок

Профилактика

Профилактика анизокории не всегда представляется возможной. Однако некоторые меры могут снизить риски ее возникновения (в том числе повторного):

• Поддержание общего состояния организма, иммунитета;
• Своевременное лечение и купирования заболеваний;
• Избежание ситуаций, порождающих опасность возникновения травм;
• Соблюдение диеты и поддержание здорового образа жизни;
• Прохождение профилактических осмотров у офтальмолога (хотя бы раз в год);
• При возникновении дискомфорта и первых симптомов нарушения зрения вовремя обращаться за медицинской помощью.

Видео

Выводы

Анизокория в патологической форме обычно не рассматривается как отдельное заболевание и требует устранения только одновременно с первопричиной. Физиологическая – вообще не представляет собой нарушения, практически не доставляет неудобств и не требует терапии. Но если аномалия является признаком развития серьезной болезни, лечение должно проводиться незамедлительно. При этом она сама по себе не представляет большой опасности для пациента, но очень тяжелыми могут быть последствия прогрессирования патологий, которые явились причиной ее возникновения.