Височный артериит: особенности развития болезни и основные способы лечения

Височный артериит (синдром Хортона, васкулит) – хроническое воспалительное заболевание сосудов, при котором наблюдается патологическое изменение стенок крупных и средних артерий, локализованных в височной доле головного мозга. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин пожилого возраста, а при несвоевременном лечении болезнь со временем прогрессирует в ишемию мозга. Современные медикаментозные средства не всегда способны справиться с быстроразвивающимся заболеванием, поэтому в большинстве случаев рекомендуется протезирование сосудов.

Определение заболевания

Болезнь была открыта и подробно описана в 1932 году американскими ревматологами под руководством Хортона и Брауна. Однако до сих пор полностью не изучен вопрос происхождения заболевания, а также не разработаны эффективные консервативные методы лечения.

Главная причина возникновения патологии – воспалительный процесс на уровне дуги аорты, которая распространяется на внутренние и наружные сонные артерии и их бассейны. Болезнь возникает только в крупных и средних сосудах, капилляры никогда не подвергаются патологии. Доказано, что воспаление артерии возникает не вследствие попадания в кровь болезнетворных микроорганизмов, а как аутоиммунная реакция клеток. Зачастую патогенная выработка антител провоцируется нарушением работы иммунной системы после продолжительного контакта с вирусами и некоторыми видами бактерий. В результате вырабатываемые для защиты организма от чужеродных тел антитела прикрепляются к стенкам сосудов, что приводит к развитию сильного воспалительного процесса.

По мере развития недуга на артерии появляются очаги воспаления, которые представляют собой гранулёмы или скопления клеток. Гистологические исследования показывают, что они состоят из различных кровеносных телец – лимфоцитов, эозинофил, продуктов распада плазмы, а также гигантских многоядерных клеток.

Одно из своих многочисленных названий – гигантоклеточный артериит – болезнь получила из-за большого количества гигантских многоядерных клеток в составе очагов воспаления.

По мере развития болезни стенки сосудов утолщаются, их поверхность становится неровной. Большое скопление продуктов распада крови образует тромбы. Зачастую поражается не вся поверхность аорты, а лишь определенные сегменты, обычно локализованные именно в височной артерии. Если болезнь вовремя не начать лечить, гранулемы начинают появляться в близлежащих кровеносных сосудах – центральной артерии сетчатки, сонных, подключичных, брыжеечных артериях и других.

Самое опасное осложнение височного артериита – образование аневризм и ишемической болезни головного мозга, которые нередко приводят к летальному исходу.

Причины возникновения

Несмотря на развитие диагностических методов современной медицины, на сегодняшний день точно не известно, что вызывает патологическое накопление кровяных тел на стенках височной артерии. Выделяют три наиболее вероятные причины возникновения заболевания:

• Осложнение после различных вирусных или бактериальных инфекций. Это подтверждается тем, что в составе гранулем и анализе крови больных артериитом людей обнаруживаются маркеры в виде антител и антигенов, выработанные в период инфекционного заболевания. Как правило, это грипп различного вида, гепатит, заражение стафилококком;
• Генетическая предрасположенность. Как и в случае с другими болезнями сосудистой системы, выявлена тенденция наследственной передачи артериита. Этот факт подтверждается двумя фактами. Во-первых, зафиксированы случаи диагностирования болезни у однояйцевых близнецов, во-вторых, височный артериит встречается только у людей с белым цветом кожи. По статистике, синдром Хортона чаще наблюдается у жителей скандинавского региона и Северной Америки;
• Аутоиммунная природа. Васкулит имеет характерную для всех аутоиммунных заболеваний особенность – организм начинает атаковать сам себя, вследствие чего возникают различные патологии. Стадии развития болезни схожи с волчанкой, дерматомиозитом и склеродермией.

Помимо этого, принято выделять две основные формы артериита:

• Первичный. Болезнь развивается, как самостоятельное заболевание, обычно у пожилых людей. Образование гранулем в данном случае редко имеет инфекционную природу;
• Вторичный. Артериит является следствием осложнения вирусного или инфекционного заболевания, которое проходило в тяжелой форме.

Существует несколько форм васкулита, которые имеют характерные особенности развития. Например, болезнь Бехчета в три раза чаще встречается у мужчин зрелого возраста, а синдром Кавасаки чаще диагностируется у дошкольников.

Симптомы

Развитие болезни характеризуется обширной клинической картиной, которая зависит от пораженной области и формы артериита. Все симптомы можно разделить на три большие группы:

• Признаки, характерные для любого воспалительного процесса: слабость и апатия, ухудшение аппетита, гипертермия, похудение и повышенное потоотделение;
• Симптомы, связанные с локализацией недуга: регулярная головная боль, болезненность при пальпации кожи над пораженным сосудом, визуальное увеличение височной артерии;
• Многочисленные нарушения функционирования отделов головного мозга вследствие недостаточного обогащения структур кислородом: различные зрительные патологии, вплоть до временной или постоянной потери зрения, повышенное внутричерепное давление.

Среди всех симптомов возникновение зрительных дефектов встречается значительно чаще, что объясняется локализацией болезни рядом с височным отделом головного мозга. По мере развития болезни может возникнуть воспаление артерий глаза, а также поражение центральной артерии сетчатки. Это приводит к ухудшению остроты зрения, развитию слепоты. Если задета целостность позвоночных артерий, то может возникнуть диплопия (двоение в глазах), а также опущение верхнего века – птоз.

Височный артериит может сопровождаться синдромом ревматической полимиалгии, при которой ощущается скованность мышц и тянущие боли во время физической активности.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию, височный артериит может привести к самым серьёзным последствиям. Образование тромбов в сосудистой системе головного мозга является фактором риска для возникновения ишемического инсульта. При длительном воздействии на стенки сосудов глаз может развиться полная или частичная приобретенная слепота. Плюс к этому, имеется риск образования аневризмы, которая имеет тенденцию к разрыву при скачках артериального давления и вызывать геморрагический инсульт. При поражении магистральных артерий головного мозга есть вероятность появления признаков дисциркуляторной энцефалопатии, которая проявляется в виде психических нарушений и угнетения кровообращения мозговых структур.

Лечение

Терапия назначается сразу же при обнаружении у пациента характерных симптомов болезни, так как болезнь способна развиваться молниеносно. В последующем, на основании диагностических данных стратегия лечения может меняться. Как правило, применяются только консервативные и хирургические методы лечения. Народные средства медицины совершенно бесполезны в случае нарушения проходимости кровеносных сосудов головного мозга.

Медикаментозная терапия

Как и многие другие аутоиммунные заболевания, лечение строится на приеме гормональных препаратов, обычно на основе глюкокортикостероидов. На ранних стадиях болезни особенно эффективен Преднизолон, его дозировка и схема приема зависит от тяжести конкретного случая. При развитии серьезных проблем со стороны зрительной системы рекомендуется переход на Метилпреднизолон. В среднем, гормональная терапия продолжается от 6 месяцев до 2 лет, а если нет никаких улучшений, то ставится вопрос о смене препарата или хирургическом шунтировании. Прием медикаментов часто сопровождается химиотерапией, которая увеличивает шансы на выздоровление в несколько раз. Для снятия сопутствующих симптомов применяются различные противовоспалительные и обезболивающие препараты, антикоагулянты (чаще гепарин).

При назначении гормональных средств длительного применения обязателен прием средств, поддерживающих работу желудка и костной системы. Чаще всего применяются Омепразол и Нольпаза.

Хирургические методы

На сегодняшний день для лечения височного артериита применяется ангиопротезирование, реже шунтирование. Это процедура по удалению участков сосудистой системы, пораженных болезнью. Операция проводится под общим наркозом, а выбор хирургических методов проведения зависит от локализации гранулём в артерии. Главные показания к проведению процедуры – наличие аневризмы в сосудах головного мозга, а также нарушение кровоснабжения глазного яблока.

Как снять отек верхнего века глаза

Причины возникновения аллергии на глазах описаны в этой статье.

Как проявляется астигматизм https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/astigmatizm/kak-proyavlyaetsya.html

Профилактика

В силу аутоиммунной природы заболевания, нет эффективных способов предупреждения развития болезни. Однако общеукрепляющие процедуры, правильное питание, соблюдение режима дня и отказ от вредных привычек являются важнейшими факторами для здоровья кровеносных сосудов. Главное условие эффективного лечения – своевременное обращение к специалисту при появлении характерных для болезни признаков. В таком случае прогноз на полное выздоровление значительно выше.

Глазные капли Визоптик: инструкция по применению

Глазные капли Броксинак с инструкцией описаны в этой статье.

Капли для глаз от сухости и усталости Блинк Интенсив https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/kak-i-dlya-chego-primenyayutsya-glaznye-kapli-blink-intensiv.html

Видео

Выводы

Современные методы медицины позволяют вовремя обнаружить, а впоследствии значительно улучшить качество и продолжительность жизни при поражении артерий головного мозга. Височный артериит или васкулит – тяжелое аутоиммунное заболевание, лечение которого иногда переходит в поддерживающую терапию до конца жизни. Именно поэтому врачи так настоятельно рекомендуют следить за своим здоровьем, придерживаться здорового образа жизни, чтобы снизить риск возникновения патологий со стороны сосудистой системы.

Также читайте про такие заболевания, как скотома глаза и нистагм.