Сухой глаз: симптомы лечение синдрома ССГ
Под синдромом сухого глаза подразумевается снижение способности глаз производить естественную слезу или полную ее утрату. Данный симптом встречается очень часто – именно на него жалуется значительная часть пациентов. Вызывают развитие синдрома сухого глаза разные факторы – некоторые из них связаны с возрастом, другие с условиями среды, а третьи с образом жизни и привычками. Обратите внимание, что хирургическая терапия применяется только в самых запущенных случаях – в остальных обычно достаточно применения специальных увлажняющих капель. О разновидностях патологии, особенностях ее течения и способах лечения далее.
Определение
Синдром сухого глаза (сокращенно ССГ) – частая офтальмологическая патология, которая развивается из-за изменения количества и/или качества слезы. У людей в возрасте она встречается чаще всего, но в зоне риска находятся также молодые люди, которые постоянно работают за компьютером (ксантезазма это также одно из возрастных заболеваний). ССГ часто путают с обычной усталостью, поскольку данные состояния имеют схожие симптомы.
ССГ может являться косвенным показателем общего обезвоживания организма.
На поверхности глазного яблока есть тоненькая пленка, позволяющая векам двигаться плавно и без лишних проблем, защищающая поверхность глаза от пересыхания, увлажняющая его. Слезы естественным путем смывают частички пыли и другие вещества, активизируют процессы заживления микроповреждений. Их вырабатывают дополнительные и основные железы – во время плача работают основные, а во время покоя добавочные. Распределение жидкости осуществляется за счет совершения мелких миганий. Что будет, если их мало? На слезной пленке могут образовываться разрывы, поверхность глазных яблок пересыхает, и человек начинает учащенно моргать.

Виды и классификации
Всего выделяется четыре степени патологии с учетом выраженности симптомов:
- Легкая – проявляется эпизодически, чаще всего под влиянием определенных факторов (например, ветер или пыль).
- Средняя – имеет хронический либо эпизодический характер, факторы внешней среды влияние на ее развитие не оказывают.
- Тяжелая частая – развивается независимо от влияния внешних факторов, доставляет значительный дискомфорт человеку.
- Постоянная тяжелая – данная форма ССГ существенно затрудняет нормальные процессы жизнедеятельности.
Прокрашивание конъюнктивы и роговицы будет едва заметным в первых двух стадиях и выраженным в третьей и четвертой. Также тяжелые формы проявления синдрома обычно сопровождаются поражениями роговицы, мейбомиевых желез и век.
Причины
ССГ может являться самостоятельным заболеванием либо одним из симптомов различных системных патологий. Например, при болезни Шегрена сначала поражаются слезные железы, потом изменяется состав жидкости (он становится вязким и густым). Женщины часто жалуются на характерный дискомфорт при происходящих в организме гормональных изменениях. Другие возможные причины развития ССГ:
- Неполное закрытие щели глаза.
- Сухость в результате приема определенных лекарств.
- Постоянное ношение средств контактной коррекции, воздействие пыли, смога, табачного дыма, ветра.
- Продолжительное сидение за монитором.
- Нехватка витамина А.
При продолжительном дефиците витамина А может появляться язва роговицы.
Симптомы
Как мы уже писали выше, ССГ может относиться к разным формам, и симптоматика зависит именно от стадии. Для легкого синдрома характерно чувство песка, сухости, которые возникают в результате продолжительных зрительных нагрузок или ношения контактных линз, под воздействием ветра. Среднюю степень характеризируют учащенные и усиленные симптомы, часто возникают:
- краснота;
- зуд;
- жжение;
- слезотечение;
- светобоязнь.
При тяжелых стадиях ССГ появляются изменения в конъюнктиве и роговице, воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты). Микроэрозии, язвы роговицы, нитчатые кератиты – также частные спутники синдрома сухого глаза в запущенной форме.
Возможные осложнения
Если синдром сухого глаза не лечить, со временем патологические изменения затронут роговицу. Мелкие эрозии, воспаления, язвы и, как результат, рубцевание, помутнение роговичного слоя, резкое падение зрения – основные осложнения ССГ.
Диагностика
Чтобы точно поставить диагноз, врач проводит биомикроскопию. Микроскопия позволяет выявлять характерные изменения в конъюнктиве, роговице. Также нужно будет оценить стабильность объемов, состава слезной пленки, характеристики слезопродукции. Самая популярная диагностическая методика – проба Ширмера, которая заключается в смачивании диагностической полоски (она помещается за веками) и оценке результатов.

При ССГ объемы выработки слезы часто бывают повышенными.
Для оценки состава слезной пленки берут пробу Норна – то есть закапывают в глаз специальный краситель, а затем с помощью микроскопа оценивают время до появления разрывов пленочки (это позволяет оценивать ее стабильность). Реже, но используется для проверки состояния пленки тиаскоп.
Лечение
Терапия ССГ в большинстве случаев симптоматическая. Симптоматику можно облегчить, используя препараты искусственной слезы.
Медикаменты
Главный способ лечения ССГ – применение увлажняющих капель. Самые популярные препараты по группам:
- Оксиал (гиалуроновая кислота).
- Дефислез, Искусственная слеза, Гипромелоза-П (гипромеллоза).
- Слезин, Слеза натуральная (гипромеллоза и декстран).
- Видисик, Офтагель (карбомер).
- Хило-комод (гиалуронат натрия).
- Вид-комод (повидон).
- Блефарогель, Систейн гель, Систейн ультра (сложные препараты).
Блефарогель используют при лечении синдрома сухого глаза
Если капли от сухого глаза не дают нужного эффекта, врач дополнительно назначает препараты в виде геля.
Хирургические способы
Операции проводятся в тяжелых случаях синдрома сухого глаза, а именно изъязвлениях роговицы и наличия предпосылок для ее повреждения. Все виды вмешательств:
- Фиксирование перфорации специальным цианоакрилатным клеем.
- Боковая тарзоррафия (проводится при вторичном ССГ).
- Закрытие перфорации лоскутом (склерально-роговичный, роговичный).
- Закрытие слезной точки (конъюнктивальный лоскут).
- Окклюзия слезоотвода.
- Транспозиция слюнных протоков.
- Крио- либо термическая коагуляция слезной точки.
Проведение криотерапии глаз
Если ССГ возник на фоне нарушений в работе мейбомиевых желез, осуществляется их зондирование. Вмешательство проводится под анестезией (местное обезболивание), длительность эффекта составляет 7 месяцев (примерно).
Профилактика
Основные профилактические меры ССГ:
- своевременная диагностика синдрома сухого глаза;
- соблюдение режима работы и отдыха, отказ от вредных привычек;
- грамотное применение лекарственных препаратов;
- своевременное лечение иммунологических, неврологических, офтальмологических заболеваний;
- применение качественных линз;
- сведение к минимуму контакта с кондиционерами, электромагнитными приборами, пр.
Видео
Выводы
Синдром сухого глаза сопровождается нарушением продукции слезной жидкости. Он бывает четырех форм – легкой, средней, тяжелой частой и тяжелой постоянной. С учетом вида заболевания определяется и степень выраженности симптоматики. Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводится при выраженных поражениях роговицы.