Макулодистрофия сетчатки глаза – лечение макулярной дистрофии

Если вам кажется, что тетрадный лист в клетку криво расчерчен, а швы между кафельными плитками в ванной вдруг стали неровными и ломаными, то пора забеспокоиться: что-то не так с вашим зрением. Вполне возможно, что у вас началась макулярная дистрофия сетчатки глаза. Что это за болезнь, лечится ли? Об особенностях данного заболевания пойдёт речь в этой статье.

Что это такое?

Макулярная дистрофия (дегенерация) сетчатки глаза – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражается центральная зона сетчатки и сосудистой оболочки глаза. При этом повреждаются клетки и межклеточное пространство, что ведёт к нарушению функции центрального зрения.

Макулярная дистрофия является одной из ведущих причин необратимой потери зрения и слепоты среди населения развитых стран мира в возрасте от 50 лет. Проблема макулярной дистрофии становится всё более актуальной среди возрастной группы населения. Вместе с тем в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» данного заболевания.

Причины

Нарушение центрального зрения происходит по причине дегенерации макулы – центральной части сетчатки. Макула – очень важный элемент. Благодаря её функционированию, человек видит предметы, расположенные на очень близком расстоянии от глаза, а также может читать и писать, различать цвета. Макулярная дистрофия сетчатки подразумевает повреждение клеток макулы.

Точной причины развития данного заболевания пока не установлено. Среди всех предполагаемых причин учёные выдвигают на первый план возраст пациента. Кроме того, выявлены несколько факторов риска, являющихся, по мнению исследователей, своеобразным пусковым механизмом.

К ним относятся:

• возраст (от 55-ти лет и старше);
• пол (женщины болеют почти в два раза чаще мужчин);
• наследственность (если близкие родственники страдают макулярной дегенерацией, то шансы заболеть увеличиваются);
• избыточная масса тела;
• курение;
• дефицит витаминов;
• продолжительное и интенсивное воздействие прямых солнечных лучей;
• травмы глаза;
• плохая экология.

Виды макулодистрофии

По мере прогрессирования макулярная дистрофия может проходить разные стадии и формы. Различается два типа заболевания:

• Сухая форма макулярной дистрофии. Это начальная стадия болезни, она же самая распространённая (страдает около 90% пациентов). На данной стадии пациент постепенно теряет центральное зрение, однако может не придавать этому значения и даже не замечать каких-либо особых изменений. Такие изменения могут привести к потребности в специальных линзах, подобрать которые поможет  визит к окулисту. В ходе осмотра специалисту не составит труда выявить макулярную дистрофию глаза и определить её форму.

• Влажная форма макулодистрофии. Если сухая макулярная дистрофия не была выявлена на раннем этапе и, соответственно, не лечилась, то болезнь развивается в так называемую влажную форму. Прогрессирование дегенерации усугубляется образованием новых кровеносных сосудов, очень хрупких и ломких, что ведёт к кровоизлиянию и образованию «друзов» (жёлтых скоплений) в сетчатке. Влажная форма макулодистрофии развивается стремительно, намного быстрее сухой.

Читайте также подробно о проверке зрения здесь.

Сухая форма макулярной дистрофии встречается намного чаще, чем влажная, и выявляется в 85-90% всех случаев. В макулярной области диагностируются желтоватые пятна.

Постепенная потеря центрального зрения ограничивает возможности пациентов: они не могут различать мелкие детали. Сухая форма не столь сурова, как влажная. Однако через несколько лет прогрессирования болезни и отсутствия лечения постепенная деградации клеток сетчатки также может привести к потере зрения.

Читайте также о причинах желтой склеры глаз в статье.

Влажная форма макулярной дистрофии представлена примерно в 10-15% случаев.

Болезнь в этой форме быстро развивается и часто приводит к существенной потере центрального зрения. При влажной форме начинается процесс неоваскуляризации – роста новых сосудов. Стенки таких сосудов неполноценны и пропускают кровь и жидкость, которые накапливаются в пространстве под сетчаткой. Эта утечка вызывает частое повреждение светочувствительных клеток сетчатки, которые погибают и создают слепые пятна в центральном зрении.

Симптомы

Макулярная дистрофия обычно вызывает медленную, безболезненную и необратимую потерю зрения. В редких случаях слепота может наступить внезапно и резко.

Ранними симптомами макулярной дистрофии являются:

• появление тёмных пятен в центральном зрении;
• нечёткость изображения;
• искажение предметов и изображений;
• ухудшение восприятия цвета;
• резкое ухудшение зрения на расстоянии или в темноте.

Читайте также о том почему село зрение в материале.

Самым простым тестом для определения проявлений макулярной дистрофии служит тест Амслера. Сетка Амслера состоит из пересекающихся прямых линий с центральной черной точкой посередине. Пациенты с проявлениями дистрофии сетчатки могут видеть, что некоторые линии выглядят размытыми или волнистыми, ломаными, а в периметрии появляются тёмные пятна.

Врач-окулист может различить признаки данного заболевания ещё до развития изменений в зрении пациента и направить его на дополнительные обследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза макулярной дистрофии сетчатки глаза медики используют разные виды обследования. Главные из них:

• Визометрия, которая помогает определить остроту центрального зрения.
• Офтальмоскопия, которая позволяет изучить состояние сетчатки и сосудов глазного дна.
• Биоофтальмоскопия (применяется для исследования глазного дна).
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) – это самый эффективный метод диагностики макулярной дистрофии, выявляющий заболевание на самых ранних стадиях.
• Тест Амслера (тест можно проводить и в домашних условиях).

Читайте также про офтальмологоскопию глазного дна тут.

Лечение макулодистрофии

К сожалению, макулярная дистрофия сетчатки глаза не поддаётся абсолютному лечению. Тем не менее, существуют методы, позволяющие добиться значительных успехов в борьбе с этим заболеванием.

• Лазерная коррекция зрения. Лечение дистрофии сетчатки глаза лазерным способом позволяет удалять патологические кровеносные сосуды и приостанавливать их прогрессирование.
• Фотодинамическая лазерная терапия. Суть этого метода в том, что пациенту вводят в кровь специальное вещество, которое проникает в поражённые сосуды глаза. Затем используется лазерный луч, который активирует введённое вещество и одновременно поражает новообразованные патологические сосуды.
• Факторы анти-ангиогенеза. Это средства последнего поколения, приём которых прекращает рост патологических сосудов.
• Устройства для слабого зрения. Поскольку макулярная дистрофия сетчатки лишает человека возможности нормально видеть, специальные электронные приспособления и линзы возмещают потери человеку, создавая увеличенные снимки окружающего.

 

Лечение макулярной дистрофии может быть проведено по экспериментальным методикам, к которым относятся:

• субмакулярная операция (удаляются патологические сосуды);
• транслокация сетчатки, в ходе которой удаляются поражённые сосуды под сетчаткой.

В лечении сухих форм макулярной дистрофии с целью нормализации обменных процессов в сетчатке рекомендуется проводить курсы антиоксидантной терапии.

По данным исследования AREDS, хороший эффект от приёма антиоксидантов наблюдался у пациентов, находившихся на промежуточной или поздней стадии развития болезни. Комбинированная терапия антиоксидантами, цинком и медью в течение пяти лет снизила частоту развития поздней стадии макулярной дистрофии на 25%, а риск потери остроты зрения – на три и более процента.

Следует понимать, что заместительная терапия для профилактики и лечения сухой формы макулярной дистрофии не может быть курсовой, её использование возможно только на постоянной основе.

Лечение влажной формы макулярной дистрофии направлено на подавление роста аномальных сосудов. Сегодня уже существует ряд препаратов и методик, зарегистрированных в России, которые позволяют остановить или уменьшить проявления аномальной неоваскуляризации. Это способствовало улучшению зрения у значительного числа людей с влажной формой заболевания.

Даже если лечение макулярной дегенерации прошло эффективно, дистрофия макулы может повториться вновь, поэтому периодическое наблюдение у офтальмолога должно стать обязательным для пациента.

Читайте также о таблицах для проверки зрения по ссылке.

Профилактика заболевания

Макулярная дистрофия сетчатки влечёт за собой серьёзные последствия, однако «притормозить» развитие недуга возможно, если придерживаться следующих норм профилактики:

• Проходить ежегодный осмотр у офтальмолога.
• Использовать солнцезащитные очки.
• Отказаться от курения.
• Ограничить потребление жирной пищи, обогатить рацион фруктами, овощами, рыбой.
• Употреблять специальный комплекс витаминов для глаз.
• Вести активный образ жизни, контролировать состояние здоровья.
• Своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания.

>В этой статье вы найдете перечень витаминов, улучшающих зрение, и профилактические методы по поддержанию в тонусе зрительной системы.

Оттеночные линзы Офтальмикс: что предлагает отечественный производитель вы узнаете тут.

Как пользоваться линзами с режимом ношения на месяц: https://eyesdocs.ru/linzy/uxod/kak-polzovatsya-linzami.html

Видео

Выводы

Итак, макулодистрофия сетчатки глаза – это возрастное заболевание, которое полностью не подлежит лечению. Макулодистрофия сетчатки глаза может купироваться, но это возможно при строгом выполнении рекомендаций офтальмолога.

Читайте подробнее о болезнях сетчатки глаза.