Конъюнктивит глаз: причины и лечение

Конъюнктива глаз начинается на внутренней стороне века, продолжаясь до соединения глаза с веком, после чего меняет свое направление и покрывает наружную его часть с мягким переходом в склеру в области роговицы. Таким образом, все глазные структуры (кроме роговицы) защищены слизистой оболочкой от внешних воздействий. При сильном раздражении конъюнктивы начинается воспаление, которое нарушает функциональные способности слизистой оболочки. Процесс носит название «конъюнктивит». Как протекает заболевание и чем лечат конъюктивит вы узнаете в статье.

Определение заболевания

Значение конъюнктивы для нормальной работы глаз состоит главным образом в защитной функции. Слизистая оболочка содержит дополнительные слезные железы, которые выделяют необходимую для функционирования глаз жидкость. При моргании эта влага распределяется по наружной поверхности глаза, предотвращая его высыхание и защищая (в некоторой степени) от вредного воздействия внешней среды. Бактерицидные свойства слезной жидкости обеспечиваются содержанием фермента лизоцима.

Строение коньюктивы глаза

Однако если сила раздражающих конъюнктиву агентов превышает силу иммунной защиты, в слизистой оболочке глаз начинает развиваться воспаление. И чаще всего, начавшись в одном глазу, оно захватывает и второй.

Виды и классификации

Заболевание может протекать в нескольких формах, поскольку конъюнктива соприкасается со многими глазными структурами:

• Блефароконъюнктивит – развивается при переходе воспалительного процесса на веки;
• Кератоконъюнктивит – когда воспаление захватывает область роговицы, угрожая серьезными нарушениями прозрачности роговицы (при образовании язв) и снижением зрения;
• Эписклерит – проникновение воспаления в подлежащий под конъюнктиву слой (склеру). Процесс проходит аналогично конъюнктивиту, с отсутствием выделений из глаз;
• Конъюктивохалазис – образование складок конъюнктивы между глазным яблоком и нижним веком. При бессимптомном течении лечение не требуется, однако при проявлении болезненных симптомов может быть назначено лечение: увлажняющие капли, антигистаминные, кортикостероиды и др. В случае отсутствия видимого эффекта возможно хирургическое лечение.

Различают также, в зависимости от этиологии, следующие виды конъюнктивита: бактериальный, вирусный, аллергический. В зависимости от формы протекания – острый или хронический.

Причины возникновения

Развитие воспалительного процесса во многом зависит от этиологического фактора. Причиной стойкого раздражения могут быть:

• Вирусы: аденовирус, вирус оспы или герпеса;
• Бактерии: стрептококк, пневмококк, стафилококк, гонококк, синегнойная или дифтерийная палочка, менингококк, хламидии и т. д. ;
• Грибки: актиномицеты, кандиды, аспергиллы, спиротрихеллы;
• Аллергены: пыльца, домашняя пыль, шерсть животных, косметические средства, медикаменты, частицы веществ бытовой химии или стройматериалов и др.
  

  вирусы, вызывающие конъюктивит

Однако инфекционные агенты не могут внедриться в хорошо защищенную конъюнктиву – им препятствуют клетки иммунной системы. А вот в случае снижения иммунитета глаз остается почти без защиты. Такая ситуация может быть спровоцирована следующими факторами:

• ЛОР-патологии: тонзиллит, синуситы, фарингит, стоматит и т. д. ;
• Общие заболевания: ОРВИ, ОРЗ;
• Заболевания пищеварительного тракта: гастрит, язва и др. ;
• Недостаток витаминов;
• Глистные инвазии.

Послужить толчком к развитию воспаления также могут:

• Несоблюдение правил гигиены (грязные руки);
• Неправильное использование контактных линз;
• Попавшее в глаз инородное тело.
  

  Инородное тело в глазу

Для быстрого и эффективного лечения выделение провоцирующего фактора и возбудителя болезни играет решающую роль, поскольку аллергенные раздражения не вылечишь антибиотиками, точно как бактериальное заражение не подвластно действию противовирусных медикаментов.

Симптомы

Признаки начала воспаления могут отличаться в зависимости от вызвавшей его причины:

• Вирусный конъюнктивит проявляется раздражением глаз, покраснением и воспалением внутренней части век, покраснением склер, обильным слезотечением, переходом заражения с одного глаза на второй;
• Бактериальный конъюнктивит проявляется отеком конъюнктивы и покраснением глаз, умеренным слезотечением и переходом воспаления с больного глаза на здоровый. Характерный симптом – присутствие в выделениях гноя;
• Аллергический конъюнктивит проявляется сильными признаками раздражения: отек и покраснение век, сильный зуд, обильное слезотечение, развитие воспаления сразу на обоих глазах. Характерный признак – присутствие вторичных симптомов аллергии (частое чиханье, аллергический ринит).

Часто, особенно у детей, начавшись как вирусное или аллергическое раздражение, заболевание приобретает комбинированную форму с присоединением бактериальной инфекции.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного диагностирования и адекватной терапевтической тактики может стать причиной развития следующих патологических состояний:

• Блефарит – воспаление век, обычно инфекционной природы. Блефариты плохо поддаются лечению, однако на качество зрительного восприятия не влияют;
• Кератит – воспаление роговицы. Поскольку роговица является одной из преломляющих сред глаза, любые процессы, изменяющие ее прозрачность или форму, обязательно приводят к снижению зрения. Особо опасны кератиты, поражающие глубокие слои роговицы, поскольку в этом случае воспаление может проникнуть во внутренние структуры глаза;
• Синдром сухого глаза – нарушение продуцирования слезной жидкости либо изменения в ее химическом составе. При кажущейся незначительности такое нарушение функционирования может принести ощутимый дискомфорт и даже развитие кератита;
• Рубцовые изменения роговицы – следствие длительного раздражения при синдроме сухого глаза и развитии кератита. В перспективе такие изменения могут спровоцировать появление бельма;
• Энтропион – заболевание, при котором изменяется структура век. Края век и ресницы становятся повернутыми в сторону глаза, что провоцирует образование язв, инфекционные поражения, нарушения в работе слезных желез;
• Гипопион – скопление между нижним веком и глазом гнойных образований. Такое осложнение может развиться при запущенности процесса и зачастую лечится только хирургически.

Конъюнктивит в большинстве случаев хорошо поддается лечению – при условии своевременного диагностирования и лечения.

Диагностика

При наличии явных симптомов диагностика конъюнктивита не представляет труда. Сбор данных анамнеза и визуальный осмотр дают полную картину заболевания. Вирусную природу болезни можно предположить при наличии признаков вирусной инфекции: насморка, высокой t, головной боли, общего недомогания. Как правило, свыше 80% конъюнктивитов у взрослых и до 50% у детей имеют возбудителем аденовирус. Если таковые признаки отсутствуют, наличие гноя говорит о бактериальной инфекции. Аллергическую природу также можно заподозрить при наличии вторичных симптомов.

Для уточнения диагноза врач может провести обследование с помощью щелевой лампы, а также взять соскоб или мазок с конъюнктивы. При осложненном течении болезни проводится цитологическое исследование с целью установления возбудителя.

Лечение

В большинстве случаев лечение конъюнктивитов медикаментозное, с применением препаратов в зависимости от этиологических причин. Хирургические способы могут быть использованы в редких случаях (например, для лечения гипопиона).

Медикаментозная терапия

Лечение конъюнктивита медикаментами проводится по следующей схеме:

• Вначале – обезболивание местными анестетиками: Тримекаин, Лидокаин, Пиромекаин;
• Следующий шаг – чистка глаз от выделений: Фурацилин (1: 1000), Димексид, Борная кислота (2%), Оксицианат;
• Введение лекарственных препаратов: противовирусных, антигистаминных, антибиотиков, сульфаниламидов;
• Применение противовоспалительных: Дексаметазона, Супрастина, Диклофенака. Используются при выраженных симптомах воспаления, сильном зуде;
• Во время лечения с целью устранения симптомов синдрома сухого глаза применяются препараты типа «искусственная слеза».
  

  Дексаметазон используют при лечении конъюктивита

В зависимости от природы возбудителя при различных видах воспаления могут быть использованы следующие препараты:

• При аллергическом: Дибазол, Аллергофтал, Сперсаллерг, Димедрол. Дополнительно могут применяться Кузикром, Аломид, Лекролин;
• При бактериальном: Левомицетин, Офлоксацин, Альбуцид, мази Тетрациклиновая, Эритромициновая, Гентамициновая;
  

  Тетрациклин используют при лечении конъюктивита

• При вирусном: Интерферон, Лаферон, Керецид, Флореналь, мази Теброфеновая, Бонафтоновая. Дополнительно могут применяться раствор нитрата серебра и Пилоксидин;
• При хламидийном: Левофлоксацин в течение недели по 1 таб. в сочетании с Эритромициновой мазью, Ломефлоксацином;
  

  Эритромицин используют совместно с Тетрациклином

• При гнойном: более всего эффективно применение антибактериальных мазей (Эритромициновой, Тетрациклиновой, Гентамициновой), особенно на ночь;
• При хроническом: помимо устранения основного заболевания, используются капли из сочетания раствора резорцина (1%) и сульфата цинка (0,25-0,5%). Дополнительно применяются Протаргол, Колларгол.
  

  Капли Левофлоксацин используют при лечении конъюктивита

Самолечение может не только замедлить выздоровление, но и вызвать развитие непредвиденных осложнений, поэтому использование любого препарата возможно только после консультации офтальмолога.

Народные средства

Применение народных средств без диагностики способно оказать видимый эффект только при самых легких формах заболевания. В остальных случаях использование в лечении народных рецептов рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозным средствам:

• Всыпать в стеклянную емкость 50 г очанки и залить 1 л кипятка. Настаивать 2-3 часа, процеженный настой использовать для примочек и промываний в теплом виде;
• При первых признаках воспаления положить на глаза завернутый в салфетку сырой тертый картофель, на заднюю часть шеи – мокрую горячую салфетку;
• Делать примочки из свежего сока каланхоэ, разведенного пополам с водой;
• При бактериальной форме заболевания делать примочки из крепкой чайной заварки, причем не только черного, но и зеленого чая – он обладает еще большими бактерицидными свойствами;
• Развести мед кипяченой водой в пропорции 1: 10 и закапывать глаза несколько раз в сутки;
• В качестве примочек эффективны также отвар шиповника, настойка чайного гриба, лекарственного алтея (водная);
• Сделать настой из цветов ромашки аптечной: 1 ст. л. сырья на 100 мл кипятка. Прокипятить максимум 2 мин. , настоять 0,5 ч. и применять для промываний и примочек;
• Точно по такой рецептуре сделать настой чабреца, при этом особенно тщательно процедить раствор, поскольку трава мелкая.

Использовать для лечения народные средства следует только в свежем виде (не больше 1 сут. ) после обязательной консультации врача, т. к. некоторые растительные компоненты обладают аллергенным действием.

Профилактика

Главное правило профилактики для взрослых – предупреждение вирусного заражения, поскольку именно аденовирус является основным возбудителем. Для этого следует соблюдать правила гигиены, не общаться с вирусоносителями, укреплять иммунитет.

Детям необходимо донести до сознания, что трение глаз грязными руками только ухудшит ситуацию, а также следить, чтобы они часто мыли руки.

При первых признаках воспаления не пытаться лечить самостоятельно (кроме случаев крайней необходимости), а постараться попасть на прием к врачу.

Видео

Выводы

При всей своей простоте конъюнктивит способен стать источником больших неприятностей и даже снижения зрения. Однако своевременно и адекватно принятые меры почти всегда оказываются эффективны, и заболевание проходит без последствий.