Лечение астигматизма у взрослых: основные методы

Астигматизм – это патология строения глаза, при которой хрусталик или роговица имеют неправильную (не сферическую) форму. То есть оптическая система имеет сложную кривизну поверхности. Лучи света, проходящие через роговицу, преломляются по-разному, частично не попадая на сетчатку, фокусируясь срезу в нескольких точках. Эффект различной кривизны различных частей поверхности глаза приводит к потере способности четко видеть окружающее. Изображение при астигматизме формируется сильно искаженным. Лучи света сходятся на сетчатке не в одной точке (как при нормальном функционировании), «образ» точки в итоге получается похожим на размытый эллипс, отрезок или восьмёрку. В одних случаях вертикальные линии могут казаться нечётким, в других – горизонтали и диагонали оказываются вне зоны фокусировки.

Определение заболевания

Астигматизм в большинстве случаев не является единственной офтальмологической проблемой, а сочетается с проявлениями близорукости или дальнозоркости. Третий вид астигматизма – смешанный – сочетает элементы и близорукости и дальнозоркости. В этом случае части изображения могут фокусироваться за сетчаткой или перед ней. Однако это заболевание нельзя приравнивать к проявлениям близорукости или дальнозоркости. Человек с астигматизмом испытывает трудности с восприятием как далеких, так и близких объектов. Это связано с тем, что роговица имеет более сильную преломляющую способность. Характеристиками степени астигматизма считаются:

• Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов (измеряется в диоптриях);
• Направление меридианов (измеряется в градусах).

Специалисты выделяют три степени развития патологии:

• Слабая степень — до трех диоптрий;
• Средняя степень — от трех до шести диоптрий;
• Высокая степень — выше шести диоптрий.

Но даже астигматизм в одну диоптрию ухудшает зрительное восприятие и создает дискомфорт.

Причины возникновения

Причины возникновения дефекта строения глаза не до конца ясны даже современным исследователям. Основным фактором, вызывающим проявления астигматизма считается наследственность. Такой астигматизм (вместе с близорукостью или дальнозоркостью) может быть выявлен уже в первые годы жизни. Однако не все случаи проявления астигматизма объясняются наследственностью. Астигматизм становится следствием повреждений или операций на глазах, из-за которых образуются серьезные рубцовые изменения на роговице.

Таким образом, в зависимости от причины развития астигматизма выделяют:

• Врожденный астигматизм;
• Приобретенный астигматизм.

Нужно заметить, что слабая степень врожденного астигматизма (не более 0.5 диоптрий) обнаруживается у большинства людей. Это так называемый «функциональный» астигматизм. Он не оказывает существенного влияния на остроту зрения. Патология, превышающая одну диоптрию, серьезно ухудшает зрительное восприятие.

В некоторых случаях причиной астигматизма может стать заболевание роговицы.

Симптомы

Несмотря на то, что нарушение равномерной кривизны роговицы или хрусталика становится причиной искажения зрительных ощущений, во многих случаях заболевание обнаруживается только при тщательном офтальмологическом обследовании. Человек, страдающий астигматизмом, может не обратить внимания на снижение остроты зрения, в том случае, если оно незначительно (меньше диоптрии). Зрительный дискомфорт не будет слишком велик. Однако при определенных условиях больной отмечает значительные проблемы со зрением. Восприятие предметов может стать раздвоенным или искривленным. Пациенты жалуются на быструю утомляемость или резь в глазах, возникновение головных болей при работе с компьютером, чтении мелкого текста, просмотре телепередач.

Такие симптомы могут появляться при сильном утомлении или стрессе.

Если оставить эти сигналы без должного внимания, то ухудшение зрения становится более заметным. Когда человек подозревает у себя проявления астигматизма, то подозрения достаточно легко проверить, рассматривая одним глазом нанесенные на лист тёмные параллельные линии. Если проворачивать лист перед глазами, можно заметить, что линии то размываются, то снова становятся четкими.

Как видит человек с астигматизмом

Возможные осложнения

Если астигматизм обнаружен довольно поздно и прогрессирует, это приводит к резкому ухудшению зрительной способности и к развитию косоглазия.

Лечение

Любой из применяемых в современной офтальмологии способов лечения астигматизма ставит целью изменение преломляющей силы оптической системы глаза таким образом, чтобы изображение фокусировалось в определенной области сетчатки. Консервативное лечение астигматизма предполагает применение следующих методик:

• Подбор специальных видов очков;
• Использование контактных линз;
• Методы аппаратного лечения;
• Метод ортокератологии (применение ночных контактных линз).

Наиболее «популярным» методом коррекции зрения при астигматизме являются очки.

Консервативными методами

В зависимости от вида астигматизма используются очки с положительными или отрицательными цилиндрическими линзами, которые имеют различную степень кривизны по горизонтали и по вертикали. В распространенных случаях сочетания астигматизма с дальнозоркостью или близорукостью линзы для очков делают сфероцилиндрическими. Стекла необходимо точно подбирать для каждого глаза отдельно.

Так выглядят очки с цилиндрическими линзами

Такой способ коррекции зрения имеет ряд преимуществ: он является самым безопасным, простым и наиболее дешевым методом лечения астигматизма. Однако, используя очки, можно столкнуться и с рядом проблем:

• Очки не могут обеспечить полную коррекцию зрения;
• Очки ограничивают пространственное восприятие, боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект;
• При недостаточно точном подборе очков глаза будут уставать, что приведет к прогрессированию астигматизма;
• В случае падения или других травмирующих обстоятельств линзы могут стать причиной серьезного повреждения глаз;
• Очки доставляют владельцу дискомфорт, ограничивают его деятельность (к примеру, возможность заниматься спортом).

В случае усиления астигматизма ношение очков противопоказано. При значительной степени развития заболевания человек ощущает головокружение и боль. Контактные линзы исправляют слабую (до трех диоптрий) степень астигматизма. Врач-офтальмолог назначает специальные торические линзы, которые должны тщательно подбираться. В случае необходимости цилиндрические линзы комбинируются с линзами для корректировки близорукости или дальнозоркости. Как и очки, контактные линзы подбираются индивидуально, отдельно для каждого глаза.

Принцип действия ортокератологической линзы

Метод ортокератологии — это способ временной коррекции астигматизма, при помощи жестких газопроницаемых контактных линз (ночные линзы), которые с помощью перестройки эпителия роговицы, улучшают остроту зрения. Такой способ лечения применяется с целью добиться некоторого уплощения клеток эпителия роговицы под специальной линзой. Поверхностные клетки роговицы постепенно становятся более плоскими в центре и увеличиваются в периферических областях. Анатомия роговицы и целостность её слоев при этом остаются нормальными.

Аппаратные методы лечения предполагают стимуляцию менее активных участков глаза, что помогает улучшать остроту зрения, а также препятствует развитию близорукости.

Хирургическим способом

Специальные очки или линзы исправляют до двух диоптрий астигматизма. Астигматизм большей степени требуют использования других методов лечения. Собственно лечить, а не корректировать зрение можно только с помощью хирургического вмешательства. Существуют различные способы такого лечения:

• Лазерная коррекция;
• Термокератокоагуляция;
• Кератотомия;
• Лазерная коагуляция.

Лазерная коагуляция и термокератокоагуляция используют метод прижигания некоторых участков роговицы. Эти способы применяются при коррекции дальнозоркого астигматизма. Кератотомия – это операция, при которой на роговице производятся разрезы, уменьшающие ее искривление. Этот способ лечения необходим больным со смешанным и близоруким видами астигматизма. Коррекция лазером является безболезненной и бесшовной и операцией.

С помощью лазера удается получить доступ к глубинным слоям роговицы. Этот метод позволяет производить выравнивание роговицы и придание ей изначальной формы. Лазер не затрагивает внутреннюю структуру органов зрения, его воздействие ощущает только преломляющая среда: ее форма изменяется, изображение фокусируется правильным образом на сетчатке глаза. Операция проводится под местной анестезией. Пациенту даже нет необходимости находиться в стационаре после ее окончания.

Наиболее радикальным методом восстановления оптической системы глаз является глазная операция (микрохирургия глаза). Она используется в сложных случаях, когда существуют причины, препятствующие проведению лазерной коррекции. Такими причинами являются высокие степени астигматизма или наличие противопоказаний (глазные болезни, общие заболеваний организма).

Для исправления астигматизма проводятся операции по замене хрусталика на торическую ИОЛ. Также может быть проведена имплантация внутрь глаза факичных линз.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование астигматизма, необходимо создать условия для нормального функционирования органов зрения:

• Правильное «рабочее» положение при чтении и письме за столом. Освещение должно быть достаточным и направляться с левой стороны. Для чтения можно использовать верхний свет, но не лампы «дневного света»;
• Нагрузку на глаза важно чередовать с активным отдыхом. Необходимо ввести в режим дня физические упражнения, в том числе специальную гимнастику для глаз;
• Питание должно быть сбалансированным.

Специализированная гимнастика для глаз при астигматизме необходима для снятия напряжения с мышцы глаза, которая помогает фокусировать оптическую систему при переводе взгляда с дали на близлежащие предметы и обратно.

Что такое компьютерная периметрия глаза

Кератотопография описана в этой статье.

Глазные капли Каталин: инструкция по применению https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/glaznye-kapli-katalin-pokazaniya-osobennosti-protivopokazaniya-i-instrukciya-po-primeneniyu.html

Видео

Выводы

Астигматизм – это патология строения глаза, при которой нарушается сферичность роговицы. Основной причиной проявления заболевания является наследственность. Невысокие степени развития астигматизма практически не ощущаются, но со временем заболевание прогрессирует, приводя к значительной потере остроты зрения. Диагностировать болезнь зачастую может только врач.

Также читайте про амблиопию и ангиопатию сетчатки глаза.