Ангиопатия сетчатки глаза: симптомы и лечение

Термином «ангиопатия» обозначают процесс изменения кровеносных сосудов, вызываемый расстройством нервной регуляции сосудистого тонуса, затруднением оттока (притока) крови в просвете сосуда. Ангиопатией называют не любые проблемы с сосудами, а только те, которые связанны с изменением их тонуса из-за расстройства нервной регуляции.

Ангиопатия не является самостоятельным заболеванием. Патологические изменения – это последствие ряда болезней, затрагивающих кровеносные сосуды различных систем организма, в том числе и сетчатки глаза. Дефекты сосудов, обнаруженные у пациента, дают возможность врачу определить основное заболевание даже до его клинических проявлений.

Определение заболевания

Ангиопатия чаще наблюдается у людей старшего возраста (после 35 лет), имеющих хронические недуги. Однако такие особенности иногда обнаруживаются в детском возрасте (даже у новорожденных младенцев). В тех случаях, когда обнаружены признаки нарушения нормальной работы сосудов глаз, формулировка «ангиопатия сетчатки» является недостаточной. Это слишком широкое обозначение происходящих процессов, которые могут включать в себя нарушение тонуса, извитости, проницаемости, формы (сужения или расширения) сосудов глазного дна. Важным фактором, на который обращают внимание специалисты, является возможность нормального кровотока (наличие или отсутствие тромбов, суженных частей или иных препятствий).

Сетчатка (внутренняя оболочка глаза) содержит клетки, которые улавливают и трансформируют световые волны. В виде нервных импульсов зрительная информация передается в головной мозг. Такая сложная «работа» требует качественного кровоснабжения с помощью разветвленной сети капилляров.

Важным является и система оттока крови по венам. В случае развития серьезных изменений сосудов сетчатки может нарушаться ее питание, клетки не смогут выполнять свои функции. Не всегда формулировка «ангиопатия сетчатки» должна означать признаки опасной патологии. Определение степени изменений в сосудах – это весьма субъективный фактор. Многое зависит от опытности специалиста, проводящего осмотр.

При обнаружении возможной ангиопатии сетчатки стоит позаботиться о качественном обследовании глазного дна. Нарушения функционирования сосудов глаза могут свидетельствовать о наличии множества болезней: неврологических, кардиологических или эндокринных. Кроме того, происходящие изменения, в тех случаях, когда они значительны, могут вызывать крайне опасные последствия. Это могут быть сбои в функционировании глаз, развитие дистрофия сетчатки вплоть до потери зрения.

Виды и классификации

Выделяются следующие виды ангиопатий:

1. Гипертоническая ангиопатия. Гипертония приводит к изменениям сосудов глаз: расширении и ветвистости вен, помутнениях в области глазного яблока точечных кровоизлияниях.
2. Гипотоническая ангиопатия. Заболевание вызывает снижение тонуса мелких сосудов, что становится причиной ухудшения кровотока, приводит к образованию тромбов, переполнению сосудов кровью.
3. Диабетическая ангиопатия. Поражаются кровеносные сосуды клетчатки всего организма. Это вызывает замедление кровотока и закупорку сосудов.
4. Юношеская ангиопатия. Причины развития этого вида патологии до сих пор исследованы не до конца. Этот вид ангиопатии вызывает воспаление сосудов, кровоизлияния в сетчатку или в стекловидное тело. Иногда на сетчатке глаза образуется соединительная ткань.
5. Травматическая ангиопатия. Может стать следствием повреждений в области позвоночника шейного отдела, резких сдавливании грудной клетки или черепно-мозговых травм.
6. Ангиопатия у недоношенных новорожденных. Иногда возникает как последствие осложненных родов или родовой травмы.
7. Ангиопатия при беременности. Может проявиться во второй половине беременности как следствие повышенного давления или иных проблемных состояний, для которых характерна слабость сосудистых стенок.

Читайте также про ангиопатию сетчатки глаза у ребенка.

При развитии диабетической ангиопатии специалисты называют два типа патологии:

• микроангиопатия – истончение стенок капилляров, которое может заканчиваться к кровоизлиянием в близлежащие ткани;
• макроангиопатия, при развитии которой поражаются более крупные сосуды глаза.

Оба вида ангиопатии приводит к нарушению общей циркуляции крови

Причины возникновения

Ангиопатия – это не самостоятельный недуг, а сигнал о болезни, которая негативно влияет на сосуды, в данном случае, на сосуды глазного дна. Сетчатка глаза резко реагирует на нарушения в системе кровоснабжения. В качестве причин, вызывающих изменения, называемые ангиопатией, могут выступать как различные заболевания, так и иные факторы. Болезни, которые провоцируют патологию сосудов сетчатки глаз:

• гипертоническая болезнь;
• гипотония;
• сахарный диабет;
• системный васкулит аутоиммунного характера;
• остеохондроз шейного отдела;
• повышенное внутричерепное давление;
• нарушение нервной регуляции тонуса стенок сосудов;
• почечная дисфункция;
• сосудистые синдромы;
• разного рода гематологические дефекты;
• патология щитовидной железы;
• травмы черепа, позвоночника или глаз.

Факторами, негативно влияющими на сосуды сетчатки, могут стать:

• преклонный возраст;
• интоксикации организма, вызванные наличием вредных привычек, острым или хроническим отравлением, работой на вредном производстве;
• врожденные аномалии стенок сосудов.

«Глазные» факторы, вызывающие ангиопатию: эмболия, тромбоз или другие острые расстройства кровообращения сетчатки, хроническое гипотоническое состояние центральной артерии сетчатки.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. Это является серьезной проблемой так как, начиная с определенного периода, процесс становится необратимым. Продолжительное время человек может ощущать ряд неудобств, которые имеют преходящий характер. Это могут быть «мушки» или «паутинки», появляющиеся в поле зрения. Изображение иногда воспринимается как размытое, возникают частичные области затемнения. Могут возникать проявления близорукости. Такие симптомы быстро исчезают, воспринимаясь как проявления какого-либо имеющегося заболевания (к примеру, повышенного артериального давления).

Со временем преходящие симптомы превращаются в постоянные.

Общими проявлениями ангиопатии считаются:

• снижение остроты зрения;
• туман или пятна в поле зрения;
• сужение поля зрения;
• ощущение пульсации в глазном яблоке;
• лопнувшие сосуды или желтые пятна, заметные на конъюнктиве.

Дополнительными признаками, позволяющими заподозрить развитие ангиопатии, являются:

• носовые кровотечения;
• боль в ногах.

Редко косвенным признаком служит кровь в моче.

Возможные осложнения

Ангиопатия сетчатки довольно часто имеет временные и обратимые последствия: дистонию, спазмы или парезы (снижение силы) сосудов. При неблагоприятном развитии патологического процесса, изменения кровеносных сосудов приводят к серьезным последствиям:

• атрофии зрительного нерва;
• сужению полей зрения;
• ретиношизис;
• кровоизлияния в стекловидное тело;
• частичной потере зрения.

При неправильном лечении ангиопатия может закончится полной потерей зрения.

Диагностика

Поскольку развитие ангиопатии на начальных этапах происходит без особых проявлений, важное значение при ее обнаружении имеют профилактические осмотры у специалиста-офтальмолога. Врач проводит опрос пациента, анализирует его состояние. Для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные метода обследования:

• УЗИ;
• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• рентгенография;
• офтальмохромоскопия;
• ангиография.

Обязательно проводится осмотр глазного дна.

Лечение

Какое лечение необходимо при ангиопатии, врач определяет в зависимости от заболевания, спровоцировавшего изменения сосудов сетчатки. В некоторых случаях лечебные меры являются преждевременными. Начальные стадии ангиопатии специалисты могут просто наблюдать. В тех случаях, когда изменения в сосудах сетчатки требуют медицинского вмешательства, речь идет прежде всего о лечении основного заболевания. Многие изменения в области глазного дна исчезают, когда вызвавшая их болезнь отступает.

Проблема ангиопатии сосудов сетчатки требует комплексного подхода и участия врачей различных специальностей: окулиста, терапевта, кардиолога, невропатолога эндокринолога, ревматолога.

Медикаменты

Медикаментозное лечение ангиопатии проводится с учетом характера болезни и степени тяжести состояния для каждого пациента. Назначения лекарств делаются строго индивидуально и направлены на устранение причин, провоцирующих патологию. К примеру, при гипертонической болезни больной принимает гипотензивные препараты. Сахарный диабет предполагает назначение лекарств, снижающих уровень сахара.
Лечебные мероприятия включают в себя прем следующих видов препаратов:

• лекарственные средства для устранения или коррекции болезни, вызвавшей ангиопатию;
• препараты, стимулирующие микроциркуляцию крови, укрепляющие стенки сосудов;
• лекарства, способствующие уменьшению сосудистой проницаемости;
• витамины группы В, С, Р, Е.

Дополнительно назначаются лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Народные средства

Методы народной медицины могут влиять на факторы, вызывающие патологические изменения в сосудах глаз. При лечении с помощью народных рецептов также важен индивидуальный подход: каждый случай заболевания требует продуманного лечения.

Популярными методами народной медицины при патологии сосудов являются травяные настои из мелиссы, ромашки, птичьего горца, тысячелистника, зверобоя.

Хирургически

В тех случаях, когда болезнь прогрессирует, могут возникать крайне опасные последствия: рост новообразованных сосудов, формирование экссудатов, возникновение отека, тяжелых форм ретинопатии. Для устранения опасных осложнений может быть назначена хирургическая операция. Современная хирургия использует методы лазерной коагуляции сетчатки глаза, фотокоагуляцию, витрэктомию.

Такие методики не могут гарантировать восстановления зрения при осложнениях, возникших в результате ангиопатии сосудов сетчатки.

Профилактика

Для профилактики сосудистых изменений важно исключить из повседневной жизни факторы провоцирующие развитие ангиопатии:

• чрезмерные физические нагрузки;
• вредные привычки;
• стрессы;
• работу с ядовитыми веществами без соответствующей защиты.

Общеукрепляющие процедуры, полноценное питание и отдых укрепят регуляцию сосудистого тонуса, предупреждая появление ангиопатии.

Видео

Выводы

Ангиопатия сетчатки глаза – это последствие ряда недугов, вызывающих нарушения функционирования сосудов. Такое состояние в своих начальных формах является обратимым. Однако без своевременного лечения основной болезни, процесс изменения сосудов глазного дна может привести к серьезным последствиям: сильному ухудшению зрения и даже полной его потере.