Двоение в глазах: причины и методы лечения

Двоение в глазах не всегда является признаком офтальмологического нарушения. В некоторых случаях – это симптом патологического процесса, протекающего в организме. Но если такое состояние длится долго, то обязательно приведёт к ухудшению зрения. Люди с подобным расстройством испытывают постоянный дискомфорт в повседневной жизни. Чем бы ни был вызван данный симптом, необходимо обратиться к окулисту, который подскажет пациенту, какие меры ему необходимо предпринять далее.

Определение и виды симптома

Двоение – это глазной симптом, при котором у человека появляется 2 изображения одного объекта. В медицине для этого симптома имеется свой термин – диплопия (греч. diploos – «двойной», ops – «глаз»).

Бинокулярное зрение является нормой для здорового человека. Мы смотрим на мир двумя глазами. С каждого органа зрения в мозг поступает собственный сигнал. Эти сигналы накладываются друг на друга, в результате мы видим стереоскопическую единую картинку. Благодаря этому свойству, мы уверенно чувствуем себя в пространстве. Визуализация двух изображений сразу – это очень утомительно для глаз. Наш мозг, пытаясь согласовать сигналы, устаёт и не в силах объединить обе картинки. Нарушение бинокулярного зрения и есть диплопия. При этом двоение изображения исчезнет, если мы закроем один глаз. Только в редких случаях (например, при подвывихе хрусталика или при травме глазного яблока с отслоением корня радужки и образованием двух зрачков) может возникнуть монокулярная диплопия, когда один и тот же объект даёт 2 изображения в одном глазу. При закрытии другого глаза раздвоенность картинки не прекращается.

Чаще встречается у людей бинокулярная диплопия. Подобный симптом свидетельствует об отклонении зрительной оси одного из двух глаз.

Двоение в глазах не стоит путать с затуманенностью зрения. В последнем случае человек видит одно расплывчатое изображение, а при диплопии происходит восприятие 2 изображений, когда есть только 1 объект.

Причины возникновения

Двойственность изображения может возникнуть из-за того, что один глаз двигается не так, как положено. Причинами расстройства двигательной активности могут стать:

• Поражение глазодвигательных мышц;
• Проблемы с нервной системой;
• Травмирование орбиты;
• Масштабное кровоизлияние, которое ограничивает перемещения глаз.

Сопутствующие симптомы

Общая клиническая картина в случае диплопии однозначна: всё, что попадает в поле зрения, видится человеком размыто и в двойном количестве. Но, в зависимости от причины нарушения, симптоматика может пополниться специфическими признаками.

Если первопричиной данного симптома является токсическое или медикаментозное отравление, то двоение дополняется характерными признаками, такими как:

• Нарушение ясности сознания;
• Головокружение;
• Предобморочное состояние;
• Потеря сознания;
• Проявления интоксикации (слабость, тошнота с рвотой, нестабильный стул);
• Гипертония или гипотония;
• Повышенное потоотделение.

При такой клинической картине нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, поскольку в данном случае очень высок риск летального исхода.

Двоение в глазах при остеохондрозе дополняется такими проявлениями, как:

• Периодическое раздвоение в глазах, сильно проявляющееся при наклонении головы или всего туловища;
• Потемнение в глазах;
• Пятна или круги перед глазами;
• Слабость;
• Снижение чувствительности в руках;
• Нарушение координации;
• Головные боли;
• Головокружение;
• Снижение остроты слуха и зрения.

Аналогичная клиника может присутствовать и при опухоли в головном мозге, поэтому самостоятельно принимать решение о лечении неразумно, если не хотите осложнить ситуацию.

При инфекционных заболеваниях добавляются такие признаки, как:

• Повышенная температура тела;
• Тошнота, иногда с рвотой;
• Слабость;
• Повышенная утомляемость;
• Раздражительность;
• Повышенное потоотделение, особенно ночью.

При туберкулёзе ко всему вышеперечисленному добавляется кашель, продолжающийся более 3 недель. При менингите – спутанность сознания, сильные головные боли, галлюцинации.

Всё это ещё раз говорит о том, что незамедлительное обращение к врачу при симптоматике двоения – жизненно важно.

Возможные заболевания

Рассмотрим заболевания, провоцирующие монокулярную диплопию:

• Инфекции роговицы (кератиты), кератоконус, птеригиум – эти патологии часто вызывают двоение только в одном глазу. При закрытии поражённого глаза двоение проходит.
• Катаракта. Помутнения в хрусталике могут вызывать появление диплопии в глазах, что особенно заметно при чтении.

• Астигматизм.
• Сухость роговицы.
• Вывих хрусталика. Когда хрусталик сдвигается со своего места, то это приводит к визуальным искажениям и двоению в глазах. Здесь понадобится хирургическое вмешательство.

Причины патологического характера, приводящие к бинокулярной диплопии:

• Косоглазие. Сопровождается данным симптомом, так как зрительные оси не фокусируются при визуализации на предмете, попросту говоря, глаза смотрят в различных направлениях.
• Патология щитовидной железы ведёт к ослаблению внешних двигательных мышц глаза.
• Гипертония и другие сосудистые проблемы. Раздвоенность изображения и головокружение – частый симптом при расстройствах мозгового кровообращения.
• Сахарный диабет. При диабете могут быть поражены нервы, контролирующие движения глаз, что приводит к раздвоенности картинки.
• Миастения – это нервно-мышечное заболевание аутоиммунного характера, при котором глазные мышцы становятся слабыми и истощёнными.

• Рассеянный склероз.
• Аневризма. Возникает, когда часть артерии расслаивается. Если аневризма находится в головном мозге, раздвоенность в глазах может являться одним из признаков этой болезни.
• Травмы головы могут иногда приводить к повреждению мышц в глазнице или к повреждению нервов, контролирующих движения глаз. Именно поэтому двоение в глазах нередко возникает после травмы головы.

Временная диплопия в глазах может быть вызвана:

• Сильным сотрясением мозга;
• Алкогольным опьянением;
• Приёмом некоторых лекарственных препаратов (например, противосудорожных или антиэпилептических);
• Зрительным переутомлением.

Диагностика

Ключевая цель диагностического поиска – определение места повреждения. Решение этой задачи позволяет уточнить причины двоения в глазах и назначить лечение для их устранения. Расстройства могут затрагивать:

• Глаз;
• Глазной нерв;
• Вспомогательный аппарат глаза;
• Мозг.

Для выявления заболевания проводят офтальмоскопию, визометрию и другие стандартные виды исследования глаза. Кроме того, осматривается конъюнктива глазных яблок, осуществляется проверка остроты зрения, рефракции, цветоощущения.

Эффективной мерой диагностики является Кавер-тест, в ходе которого пациент должен точно отвечать на вопросы доктора.

Дополнительные виды обследования:

• Компьютерная томография;
• МРТ;
• УЗИ глазного яблока.

Определив причину зрительного двоения, офтальмолог может рекомендовать пациенту обследоваться у других специалистов:

• Офтальмолога;
• Невролога;
• Нейроофтальмолога;
• Онколога;
• Ревматолога;
• Психиатра;
• Эндокринолога;
• Дерматовенеролога.

В случае подозрения на косоглазие врач может назначить проведение коордиметрии. Данный способ обследования предполагают тестовый контроль зрения, когда пациент должен смотреть на движущийся источник света. Получаемые изображения фиксируются на карте координат, что позволяет врачу диагностировать очаг поражения в одной из глазных мышц.

Программа диагностики может модифицироваться в зависимости от текущей клинической картины и предполагаемой причины. Если пациент до обращения к врачу применял какие-либо лекарственные препараты или проходил лечебные процедуры, то об этом следует обязательно уведомить врача ещё до начала диагностики.

Лечение

Лечение двоения в глазах определяется причиной, вызвавшей данный симптом.

Патологические процессы в глазнице лечат с помощью пунктирования гематомы или удаления опухоли.

С заболеваниями инфекционной или воспалительной этиологии борются путём применения антибиотиков, противовоспалительных средств и диуретиков.

Чтобы снять симптом диплопии, лечат основную болезнь. Как правило, в этом участвуют офтальмолог и невропатолог.

Для снижения симптома двоения применяют призматическую коррекцию. Человеку с диплопией изготавливают особые очки со смещением середины линзы, что позволяет корректировать зрение. Оптимальный вариант лечения предусматривает использование на каждый глаз 6 призматических диоптрий.

Возможна также лазерная коррекция зрения. Если причина диплопии – катаракта, то прибегают к операции по замене хрусталика.

Функциональная терапия включает специальные упражнения по системе Кащенко, которые восстанавливают бинокулярное зрение и расширяют поле зрения. Эти упражнения можно делать дома. Пример одного из упражнений:

На стену прикрепляется лист с отмеченной полосой. Больной фокусирует зрение на полоске, поворачивая голову влево и вправо. Его задачей при этом должно стать удержание объекта цельным, нераздвоенным. Данные упражнения способны помочь при частичной диплопии.

Один из методов лечения – хирургическое вмешательство. Врач выбирает стратегию выполнения операции. К примеру, перемещает мышцы назад и пришивает пересечённое сухожилие к склере. Другой вариант вмешательства – укорачивание мышцы для активизации другой мышцы.

Следует каждому знать, что двоение в глазах может быть признаком очень серьёзной патологии. Именно поэтому нельзя откладывать поход к врачу, чтобы своевременно выявить патологию и начать лечение.

Видео

Выводы

Двоение в глазах – это серьёзный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Следует незамедлительно обратиться в специализированную клинику, где проведут грамотную диагностику и назначат правильное лечение. Заболевания, провоцирующие диплопию, довольно опасны и могут привести в некоторых случаях к летальному исходу, если вовремя не обратиться в медучреждение.