Слепота: виды патологии и тесты, используемые для ее определения

Проблема слепоты сегодня стоит особенно остро – в мире насчитается около 100 млн. слепых людей, и эта цифра с каждым годом только увеличивается. Рост больных обуславливается плохой организацией техники безопасности на производстве и в быту, применением токсических веществ в сельском хозяйстве, экологическими проблемами, врожденными патологиями и прочими факторами. Подробнее о видах слепоты, причинах ее развития, основных тестах, применяемых для постановки диагноза, а также возможном исходе для больных с такой патологией читайте далее.

Определение слепоты и виды

Под слепотой подразумевается нарушение нормальной работы органов зрения, при которых человек ничего не видит. В некоторых случаях зрительное восприятие отсутствует полностью, в других речь идет только о нарушенной остроте зрения (правда, искажения будут достаточно сильными) или изменениях в цветовом восприятии.

Слепота бывает приобретенной, врожденной и не всегда характеризуется полной потерей зрения – речь может идти об изменениях в остроте восприятия предметов или цветовых искажениях.

Основные виды слепоты:

• Полная (или абсолютная, амавроз) – патология носит врожденный характер. Реакции зрачка на свет нет, зрительная функция не работает.
• Скотома – выпадения отдельных полей зрения. То есть зрительная функция страдает на определенных участках пространства.
• Гемианопсия – в данном случае выпадают только определенные половинки поля в обоих глазах, причем проявляется это время от времени.
• Дальтонизм – проблемы с восприятием цветов, которые выражаются в снижении способности правильном различать определенные цветовые оттенки или полном ее отсутствии. Страдают зеленый, синий и красный цвета (только один или все сразу).

• Периферическая слепота – человек не может различать предметы в периферийном, т.е. боковом обзоре. Диагностируется посредством периметрии и главной причиной возникновения служит периферическая дистрофия сетчатки.

Слепота, которая выражается в ухудшении видения предметов в темное время суток, называется куриной, а в результате длительной работы за компьютером или сильной усталости – ложной куриной.

Если повреждены определенные участки зрительной зоны в мозгу, может развиваться выборочная слепота. В данном случае человек не видит такие признаки предмета как точный оттенок или форма.

Причины развития слепоты

Слепота может появляться по целому ряду причин. Основные патологические нарушения зрительной системы, которые вызывают ее появление:

• Световые лучи не достигают сетчатки либо не фокусируются на ней так, как должны это делать. Характерно для сильных степеней миопии и гиперметропии.
• Сетчатка не может нормально воспринимать световые импульсы. Как правило, возникает на фоне выраженных заболеваний сетчатки.
• Из-за патологий в строении головного мозга поступающая от органа зрения информация не воспринимается так, как должна ( например, гипертелоризм) .
• Нервные импульсы в мозговые центры поступают в искаженном виде.

Согласно официальным данным ВОЗ, катаракта становится причиной утраты зрения в 47.9% всех случаев, а глаукома – в 12.3%.

Также слепота может возникать по причине:

• возрастного снижения остроты зрения – 8.7% случаев;
• амавроз Лебера – врожденное заболевание, которое приводит к полной потере зрения;
• кератитов – воспаления в роговице;
• диабетической ретинопатии – тяжелое осложнение диабета;
• онхоцнеркоза – поражения органов зрения, кожных покровов гельминтами;
• трахомы – инфекционного поражения органов зрения.

К полной слепоте может приводить ретинопатия недоношенности – тяжелая патология, вызывающая необратимые изменения в стекловидном теле, сетчатке глаза. У детей заболевание в ряде случаев вызывает врожденная краснуха – она проникает в кровь плода от зараженной матери.

Методы диагностики

Для определения цветовой слепоты, выпадения полей зрения, наличия скотом применяются специальные тесты. О них далее.

Определение цветовой слепоты

При наличии подозрений на дальтонизм проводится осмотр с применением аномалоскопов. Принцип их действия заключается в достижении воспринимаемого глазом равенства оттенков за счет смешивания цветов. Пациент смотрит на аномалоскоп и особым образом видит излучение световые потоки. Результаты теста врачом интерпретируются с учетом того, как должен распознавать оттенки больной и здоровый человек.

Аномалоскоп – прибор для диагностики аномалий цветовосприятия

Главный способ диагностики цветовой слепоты – псевдоизохроматические таблицы.

Другие тесты:

1. Штиллинга – имеют вид 64 страниц с различными обозначениями и цветовыми полями.
2. Гольмгрена – предполагает использование шерстяных мотков разных цветов, всего клубков 133 штуки.
3. Эбнея и Гиринберга – в специальные приборы помещаются пластинки двух цветов, но разных оттенков.

Реже, но также используется метод Юстовой, тесты Ишихары и Рабкина.

Тесты на выпадение полей зрения

Данные тесты используются для определения промежутков выпадающих полей в рамках общего зрительного диапазона. Они помогают своевременно диагностировать различные патологии общего характера и заболевания ЦНС, оказывающие влияние на зрительную функцию.

Для точной оценки диапазона зрения проводится обычно не один тест, а несколько.

Основные способы проверки:

• Тест для определения степени фокусировки – проводится поочередно для обоих глаз. Пациент закрывает один глаз и сосредотачивается на носе доктора, который стоит перед ним. Врач медленно перемещает палец от одного края поля зрения к другому, а большой сигнализирует, когда он видит палец перед собой.
• Сетка Амслера – позволяет диагностировать дегенеративные процессы в макуле. Тест задействует квадратные диаграммы в 4 дюйма, прямые линии которых образуют квадрат. Также данный метод применяется при астигматизме.

Тест Амслера

• По касательной – нужен экран черного цвета с линиями и кругами, которые исходят из его центральной точки. Пациент садится напротив экрана, закрывает один глаз (любой) и пристально смотрит на целевую точку. Задача – следить за перемещающимися предметами и сигнализировать о каждом увиденном.

Никакого дискомфорта во время проверки быть не должно.

Постановка диагноза и прогнозы

Диагноз полной слепоты ставится при полном отсутствии реакции зрачка на свет, при частичной форме зрительная функция страдает в значительной мере, но человек может видеть предметы и их характеристики. Все типы скотом и гемианопсии выявляют с применением таких методик диагностики как периметрия и кампиметрия.

Процедура компьютерной периметрии

Если слепота развилась в результате повреждения зрительного нерва либо инсульта, восстановить зрение не получится.

После инсульта, в результате повреждения зрительного нерва развиваются тяжелые формы слепоты, которые полному восстановлению не подлежат. Компенсировать дефект можно, но незначительно. Пациенту с диагнозом слепота рекомендуется использовать пособия и книги со специальным шрифтом, соответствующее программное обеспечение и так далее – выбор средств адаптации для людей с проблемами зрения сегодня большой.

Книги для слепых со специальным шрифтом

Поскольку внезапная слепота является тяжелым потрясением, у многих больных развивается депрессия. По этой причине наблюдаться нужно не только у офтальмолога, но и у психиатра.

Для гемианопсии и скотомы прогнозы более благоприятные – нужно устранить факторы, которые вызвали их развитие (например, опухоль или отслоение сетчатки). Мерцательная скотома, возникшая по причине спазмирования сосудов клеток головного мозга, лечится спазмолитиками. Избавиться от врожденного дальтонизмп нельзя, терапия приобретенной патологии предполагает устранение вызвавшей ее развитие причины.

Видео

Выводы

Слепота бывает полной, частичной, периферической и цветовой, носит врожденный либо приобретенный характер. Для постановки точного диагноза проводятся различные тесты. Прогнозы при полной слепоте не слишком благоприятные, врожденный дальтонизм также не лечится, зато эффективная терапия при скотоме и гемианопсии способна существенно улучшить качество жизни пациента. Если поставлен диагноз “полная слепота”, то человеку присваивается инвалидность.