Почему возникает ретробульбарный неврит зрительного нерва

Почти все ткани человеческого тела пронизаны нервными волокнами, значение которых невозможно переоценить – именно благодаря им в наш мозг поступают постоянные сигналы об изменениях в состоянии различных частей организма. Именно они помогают нам осуществлять любой вид деятельности, сообщая в мозг об изменениях, произошедших с телом по отношению к окружающему миру. Глаза не являются исключением – нервные окончания пронизывают глазное яблоко и уходят далеко за его пределы, передавая сигналы в соответствующие отделы мозга. И если с нервной тканью происходят патологические изменения, это немедленно отражается на зрительном восприятии, причем иногда в самой тяжелой форме.

Определение заболевания

Внутри глазного яблока располагается головка зрительного нерва, дающая начало более чем 1 млн. нервных окончаний, окутывающих структуры глаза. Когда зрительный нерв выходит из глазного яблока, его ткань покрывают сразу несколько оболочек, предотвращающих его повреждение.

В черепной полости оба зрительных нерва сливаются в один, и данный участок носит название хиазм. При возникновении воспалительных процессов в нервных волокнах могут развиваться процессы следующей локализации:

• Папиллит – поражения внутри глазного яблока;
• Ретробульбарный неврит – воспаление зрительного нерва за пределами глаза;
• Нейроретинит – сочетание воспаления зрительного нерва и глазной сетчатки.

Ретробульбарный неврит может протекать в острой и хронической форме, причем острая форма характерна исключительно для молодых людей и имеет более оптимистичные прогнозы.

Причины возникновения

Обычно ретробульбарный неврит зрительного нерва является следствием скрытых патологических процессов, протекающих в организме в результате воздействия инфекционных агентов либо вызванных другими вялотекущими болезнями. Поражения глазного нерва не возникают из ничего, чаще всего им предшествуют:

• Хроническая инфекция с возбудителями из группы герпесных вирусов;
• Хронические патологии системного характера, сопровождающиеся воспалением: тонзиллит, синуситы, пиелонефрит, цистит и др. ;
• Инфекционные воспаления общего характера в острой форме: грипп, ангина, пневмония, кишечные инфекции;
• Патологии крови и соединительной ткани;
• Рассеянный склероз;
• Воспалительные патологии в глазных тканях: иридоциклит, конъюнктивит, увеит, хориоретинит.

Ретробульбарный неврит может возникнуть и как осложнение хронических патологий, протекающих в организме: сахарный диабет, аллергия, подагра, патологическая беременность, аутоиммунные нарушения и др. В отдельную группу выделяют отравления: токсическими веществами, алкоголем, сигаретным дымом.

К числу провоцирующих факторов можно отнести:

• Возраст. Чаще всего патология встречается у молодых людей в возрастной группе 20-40 лет;
• Половую принадлежность. Женщины предрасположены к развитию заболевания в 2 раза чаще, чем мужчины;
• Генетические мутации способны спровоцировать начало развития патологии.

Симптомы

При развитии острой формы заболевания признаки проявляются внезапно и «во всей красе»:

• Резкое снижение остроты зрения;
• Появление болевых ощущений при движениях глазного яблока и даже в покое;
• Происходит нарушение в нормальном цветовосприятии.

Если патология принимает хроническое течение, то симптомы могут усиливаться постепенно:

• В дополнение к ухудшению зрения снижается уровень периферического зрения;
• Предметы начинают терять свои очертания и видеться как бы в тумане, одновременно по центру начинает локализоваться слепое пятно;
• Параллельно происходит ухудшение общего состояния: головные боли, тошнота, повышение t;
• Возможно возникновение зрительных иллюзий.

Характерным признаком является ухудшение состояния при физической или психологической нагрузке. Своевременное обращение к врачу почти всегда гарантирует полное излечение, а игнорирование симптомов чревато тяжелыми осложнениями не только в системе глаз, но и в организме в целом.

Возможные осложнения

В большинстве случаев (до 80%) при своевременном обращении к специалисту и адекватно проведенном лечении все функции глаза удается восстановить на 70-80%, т. е. ухудшение зрения проходит в рамках незначительных для жизненных функций нарушений.

Однако при тяжелом течении заболевания либо некорректном лечении возможно развитие серьезных функциональных осложнений:

• Атрофия оптического нерва – полное или частичное разрушение нервных волокон и замещение их соединительной тканью. Процесс может принимать различные формы: частичную или полную, прогрессирующую или законченную, одностороннюю или двустороннюю;
• Оптическая нейропатия – повреждение зрительного нерва, главным симптомом которого является нарушение цветовосприятия и цветоощущения. Часто заболевание развивается в одностороннем порядке, и до обследования пациент не подозревает о начале патологии, пока врач не попросит закрыть один глаз.

Патологические состояния в нервной ткани глаза могут быть как следствием, так и причиной рассеянного склероза. Особенно часто это наблюдается у женщин. И, конечно, главными осложнениями при развитии ретробульбарного неврита могут стать частичная или полная потеря зрения.

Лечение

Для оценки уровня поражений, помимо визуального осмотра и сбора данных анамнеза, обязательно проводится ряд лабораторных и аппаратных исследований:

• Общие анализы крови и мочи;
• Анализы крови на сахар и RV;
• Визометрия – исследование остроты зрения с помощью специальных таблиц;
• Периметрия – исследование границ полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность;
• Биомикроскопия – исследование переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы;
• Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, диска зрительного нерва и сетчатки при помощи специального прибора;
• ЯМР-сканирование орбиты и головного мозга.

При необходимости назначаются консультации специалистов: невропатолога и терапевта.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение ретробульбарного неврита глазного нерва достаточно сложное и в большинстве случаев проводится в условиях стационара под присмотром квалифицированных специалистов. Комплексная терапия может включать в себя следующие препараты:

• Антибиотики широкого спектра действия. Исключение составляют препараты, оказывающие токсическое действие на нервные волокна (стрептомицин, гентамицин);
• Кортикостероиды назначаются для снятия отека и купирования воспаления;
• Спазмолитики и сосудорасширяющие необходимы при наличии спазма кровеносных сосудов;
• Витаминная терапия (особенно витамины группы B) необходима для укрепления нервной системы и мобилизации защитных сил организма.

Тактика выбора при лечении полностью зависит от первопричины заболевания. Например, при отравлениях основное внимание уделяется дезинтоксикационной терапии, а антибиотики не применяются.

Хирургически

В большинстве случаев лечение проводится консервативными методами, к хирургической операции прибегают очень редко.

Лечение заключается во вскрытии оболочки зрительного нерва для снижения давления. Операция называется декомпрессия оболочки зрительного нерва.

Народная медицина

Средства по народным рецептам могут быть использованы в качестве дополнительной терапии при длительном лечении (до года) патологии либо на этапе реабилитации болезни:

• На водяной бане в течение часа варят следующую смесь: 200 г мякоти листьев алоэ, по 50 г трав василька и очанки, 0,6 л красного вина, немного меда. Процеженный сироп принимают трижды в сутки незадолго до еды по 1 ст. л. ;
• К измельченным сосновым зеленым шишкам (100 г) добавляют 25 г травы руты душистой, стакан сахара, измельченный лимон и заливают 2,5 л воды. Полученную смесь варят на маленьком огне в течение 0,5 ч. , после чего процеживают и принимают по 1 ст. л. трижды в день перед едой;
• Парное молоко содержит целый комплекс необходимых для восстановления глазных структур веществ. Такое лекарство нужно пить постоянно в течение длительного времени. Высоким лечебным эффектом обладает козье молоко;
• Оздоравливающим действием обладает и глазная гимнастика: глаза крепко зажмуривают, а после по очереди открывают и закрывают (по 10 р. ). После этого вращают глазами с закрытыми веками вправо и влево (по 10 р. );
• Настойку лимонника, приготовленную на спирту из сушеных измельченных плодов, принимают по 30 капель утром и вечером. Для приготовления берут 2 ст. л. плодов и заливают спиртом. Настаивают в течение недели, а после фильтрации и отжимания выдерживают еще 3 суток. Готовое лекарство должно быть прозрачным и иметь ярко-красную окраску;
• Черника содержит массу полезных для глаз микроэлементов. Ее полезно есть в любом виде и количестве (в пределах разумного);
• Небольшое количество пчелиной пыльцы заливают несколькими ложками свекольного сока, дают настояться, добавляют мед и 100 мл свекольного сока и пьют такой коктейль ежедневно.

Лечение по народным рецептам может быть проведено только после консультации с лечащим врачом, поскольку любое самостоятельное воздействие на глаза при неврите может усугубить ситуацию.

Профилактика

Соблюдение определенных мер профилактического характера способно не только предотвратить появление заболевания, но и снизить риск возникновения рецидивов болезни. Для этого следует:

• Своевременно и в полной мере лечить ангину, синуситы, отиты;
• Сдавать в целях профилактики анализы крови на RV и проходить флюорографию;
• Делать профилактические прививки;
• Уделять повышенное внимание личной гигиене (особенно ротовой полости);
• Избегать резких переохлаждений, как сильного провоцирующего фактора;
• Укреплять общий иммунитет всеми доступными способами;
• Иметь в рационе достаточно продуктов, обеспечивающих ткани глаза витаминами и микроэлементами (особенно витаминами группы B).

Периферическая хориоретинальная дистрофия

Причины черных мушек перед глазами описаны в этой статье.

Причины ячменя на глазу https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/yachmen/pochemu-poyavlyaetsya-na-glazu.html

Видео

Выводы

Ретробульбарный неврит зрительного нерва – один из наиболее серьезных патологических процессов, которые могут возникнуть в тканях глаза и часто имеющий серьезные или даже необратимые последствия для зрения.

Успешное его лечение полностью зависит от своевременности диагноза и корректности проведенного лечения, поэтому самостоятельное применение препаратов полностью исключается.

Читайте про то, как определяется инвалидность по зрению, и что такое афакия глаза.