Офтальмологические болезни: как лечить косоглазие?

0

Косоглазие — редкое заболевание. Оно распространено среди детей 2-х — 3-х лет. Косоглазие требует грамотного, комплексного лечения. Сперва врач может назначить консервативную терапию, затем — хирургическую. Лечение зависит от формы и клинических симптомов патологии. Народные средства в данном случае не эффективны.

Определение заболевания

Косоглазие или страбизм — это постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глазного яблока от точки фиксации. Посредством данной патологии нарушается бинокулярное зрение — способность воспроизводить четкое изображение обоими глазами одновременно.slide_16

Данное заболевание проявляется внешним дефектом, когда зрачок одного глаза или обоих глаз расположены не по центру.

Чаще всего косоглазие диагностируется у детей (1,5-3% встречаемости) вне зависимости от пола ребенка. Проявляется заболевание, как правило, к трехлетнему возрасту, когда достигается конечное формирование зрительного аппарата. Помимо этого может встречаться и врожденный страбизм. Тогда диагностика упрощена и педиатры приступают к незамедлительному лечению.

Косоглазие является не только косметическим дефектом. Данная патология распространяется на все отделы зрительного аппарата и нередко сопровождается другими расстройствами зрения, среди которых самая популярная амблиопия.

figure-1Амблиопия возникает за счет постоянного двоения в глазах. Дабы избавиться от данного симптома ЦНС подавляет сигналы, которые поступают от косящего глаза, что и приводит к снижению его функции, а после и полностью его исключающей. Без должного лечения развитие амблиопии наступает у 50% больных страбизмом.

Классификация

Косоглазие классифицируют по таким признакам: сроки возникновения, вовлеченности глаз, степени выраженности, направлению косящего глаза, и по причине возникновения.

По срокам выделяют:

  1. Врожденное или инфантильное — развивается в первые 6 месяцев после рождения.
  2. Приобретенное — развивается до 3 лет.

Также рассматривают по признаку стабильности — периодическое и постоянное.

Вовлеченность глаз:

  1.  Монолатеральное или одностороннее.
  2. Альтернирующее, когда косит то один, то другой глаз.ar8239t01

Выраженность косоглазия делят на:

  1. Скрытое (гетегофория).
  2. Компенсированное, которое обнаруживается исключительно офтальмологом при обследовании.
  3. Субкомпенсированное — после диагностики в случае снижения контроля за глазами проявляется данная форма.
  4. Декомпенсированное — не поддающееся контролю косоглазие с выраженным косметическим дефектом.

Классификация по направлению глаз:

  1. Горизонтальное — косящий глаз «смотрит» на переносицу или в сторону виска (сходящееся и расходящееся)
  2. Вертикальное делят на отклонение вверх и вниз.
  3. Смешанная форма (циклотропия) — когда глаз отклонен к виску и вверх, книзу и смотрит на переносицу и прочее.

Содружественное

При данной форме патологии движение глазных яблок полностью сохраняется, но отсутствует бинокулярное зрение. Также не наблюдается диплопия (двоение в глазах). Офтальмологи делят данную форму на аккомодационную, частично аккомодационную и неаккомодационную.

  • Аккомодационный вид содружественного страбизма обусловлен частотой встречаемости в возрасте от 2,5 до 3 лет, и при средней или высокой степени миопии, гиперметропии или астигматизма. Корректируется, как правило, контактной оптикой.
  • Частично-аккомодационный и неаккомодационные виды проявляются до двух лет жизни, не основывается на нарушениях аккомодации и поддается лечению исключительно хирургическим путем.a933c8a0056f25bb2623cab5fb0e1318

Паралитическое

При данном виде страбизма основная причина отклонения — это паралич или повреждение глазных мышц, при котором косящий глаз остается неподвижным. Повреждение глазодвигательного аппарата может быть спровоцировано внешними факторами (травмами, заболеваниями), так и внутренними (нарушение работы систем организма).slide-53

Причины возникновения

Самые распространенные причины возникновения:

  1. Врожденные формы: наследственность, генетические нарушения — Синдром Крузона, Дауна, злокачественные влияния на плод медикаментозных препаратов, алкоголя, наркотиков.
  2. Приобретенные: аметропия — миопия, гиперметропия, астигматизм и прочие.slide-13

Зафиксированы случаи, когда приобретенная форма развивалась в результате инфекционной патологии (кори, скарлатины). Приобретенное косоглазие может возникнуть при катаракте, лейкоме.

Возможные причины причины болезни: атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки. Паралитическая форма заболевания возникает при опухолевых процессах, на фоне параличей мозговых нервов. К другим причинам косоглазия относят инсульт.

Симптомы

Характерный признак болезни — атипичное положение радужки и зрачка. При косоглазии паралитического типа нарушается подвижность зрительного органа: глаз отклонён в сторону нездоровой мышцы.

kosoglazie3Кроме явных косметических отклонений также возможны следующие симптомы, которые диагностируются офтальмологом:

  1. Птоз века за счет паралича глазодвигательного нерва.
  2. Наличие диплопии при содружественном косоглазии.
  3. Амблиопия.

У пациента с паралитическим косоглазием наблюдается рефлекс, при котором голова поворачивается в определенную сторону. Данный рефлекс направлен на компенсацию нарушения зрительных функций. Изображение попадает в центр сетчатки: в глазах не двоится.

Возможные осложнения

yjdwwzbСреди распространенных осложнений при косоглазии:

  1. Глаукома.
  2. Катаракта.
  3. Атрофия зрительного нерва.
  4. Неврит.
  5. Дистрофия и отслоение сетчатки и прочие.

К осложнениям при данной патологии можно отнести большинство заболеваний глаз, не связанных с инфекциями, т.к. при страбизме нарушаются обменные процессы внутри глазного яблока.

Лечение

Консервативным способом

Данные методики направлены на устранение асимметричного положения глазных яблок. Контактные линзы и специализированные процедуры позволяют восстановить зрительные функции. В зависимости от типа болезни, назначается оптическая коррекция зрения, плеоптика.  Оптическая коррекция помогает восстановить остроту зрения, нормализовать аккомодацию и конвергенцию.slide-74

В обязательном порядке назначаются (альтернатива — линзы). Если у пациента аккомодационное косоглазие, консервативное лечение дает хорошие результаты. Устраняется гипертрофия, нормализуется бинокулярное зрение.

Ношение очков или контактных линз необходимо при разных формах косоглазия. Плеоптическая терапия назначается при выявленной амблиопии. Она позволяет усилить нагрузку на пораженный глаз.

Для лечения используются компьютерные методики, магнитостимуляция, фотостимуляция, специализированный массаж с вакуумом. Терапевтические мероприятия помогают восстановить бинокулярное зрение на обоих глазах. В зависимости от клинической картины, врач может назначить процедуры при которых используются синаптические аппараты.

Хирургически

Операция необходима для коррекции угла косоглазия. Хирургическое лечение проводится поэтапно. Характер вмешательства зависит от типа болезни. Цель одних операций — ослабить функционирование глазных мышц, другие помогают усилить функционирование данных мышц. До и после процедуры назначается ортоптическая терапия, помогающая ликвидировать остаточную девиацию. Хирургическое лечение дает хороший результат, но возможно появление побочных эффектов, таких как гиперкоррекция, неполная коррекция. Инфицирование наблюдается в единичных случаях.operatsii-pri-kosoglazii-1

Хирургическое лечение рекомендуется при неэффективности консервативного. Операция на глазах осуществляется в том случае, если консервативное лечение в течение года не дает результатов.

Профилактика

  1. Осмотр у офтальмолога.
  2. Своевременное болезней, связанных с глазами.
  3. Гигиена глаз.
  4. Дозированные зрительные нагрузки.
  5. Грамотное лечение инфекционных болезней.
  6. Внимательное отношение к плоду во время беременности.

лечение ячменя на глазу народными средствамиЛечение ячменя на глазу народными средствами

О каких заболеваниях идет речь, если пациент жалуется на головную боль в области лба и глаз, расскажет эта статья.

Особенности применения глазных капель от сухости глаз описано здесь.

Видео

Выводы

Косоглазие требует комплексного лечения. Если признаки болезни выявлены у ребенка, нужно срочно отвести его к врачу! Своевременная терапия позволяет избежать опасных последствий, среди которых стремительное понижение зрения.

Читайте также про то, что такое микрофтальм и как делают операцию на глаза.

Поделиться
Записи по теме
Комментировать