Бактериальный конъюнктивит: чем опасно заболевание?

Конъюнктивит – одно из самых распространённых глазных заболеваний, с которым приходится сталкиваться и детям, и взрослым. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в соединительной оболочке глазного яблока – конъюнктиве. Распространённость этой патологии среди населения обусловлена контагиозностью некоторых видов конъюнктивита (и прежде всего бактериального), а также доступностью слизистой оболочки глаза для действия повреждающих агентов. В статье рассмотрим специфику развития бактериального конъюнктивита.

Что это такое?

Бактериальный конъюнктивит – очень распространённое и обычно самокупирующееся воспалительное заболевание конъюнктивы, которое чаще всего поражает детей.

Бактериальный конъюнктивит вызывается различными бактериями.

При молниеносной форме бактериального конъюнктивита клинические симптомы более выражены и прогрессируют быстрее, чем при острой форме. В этиологии данной формы главную роль играет Neisseria gonorrhoeae. Воспаление характеризуется отёком конъюнктивы и век и обильным гнойным отделяемым. Обычно инкубационный период составляет 1-3 дня.

Особенности лечения конъюнктивита у новорожденных, смотрите здесь.

Гонокковый

Причиной гонококковой формы конъюнктивита у взрослых является урогенитальная гонококковая инфекция. Новорожденный ребёнок может заразиться при прохождении по родовым путям.

Для острого бактериального конъюнктивита характерен слизисто-гнойный характер отделяемого и преимущественное поражение бульбарной конъюнктивы. Клиническая симптоматика обычно угасает через 10-14 дней, иногда даже без специальной терапии. Однако при конъюнктивите, вызванном Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhalis, заболевание может приобрести хронический характер. К тому же стафилококки обладают способностью колонизировать края век и вызывать хронический блефарит.

Превмококковый

Пневмококковый конъюнктивит, как правило, излечивается самостоятельно и сопровождается субконъюнктивальными кровоизлияниями, как и конъюнктивит, вызванный Haemophilus influenzae (биогруппа aegyptius), эндемичный для тропических и субтропических регионов. Для конъюнктивита, вызванного Streptococcus pyogenes, характерно формирование псевдомембран на бульбарной конъюнктиве.

Синегнойный

Синегнойный конъюнктивит встречается нечасто, однако его опасность заключается в высоком риске инфицирования роговицы, особенно при длительном использовании контактных линз, а также при травматических поражениях роговицы.

Все о силикон-гидрогелевых линзах расскажет данная статья.

Причины и факторы риска

Заражение бактериальным конъюнктивитом происходит обычно вследствие прямого контакта с заражённым отделяемым.

Бактериальный конъюнктивит чаще вызывается Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp., реже Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae (гонококковый конъюнктивит), что, как правило, является результатом полового контакта с лицом, имеющим урогенитальную инфекцию.

Конъюнктива отличается высокой резистентностью к инфекциям. Слёзная жидкость, обладающая антибактериальной активностью за счёт содержания иммуноглобулинов, лактоферрина, лизоцима и бета-лизина, в сочетании с функцией век снижает количество бактерий на поверхности глаза.

К местным факторам риска развития бактериального конъюнктивита относятся:

• травматические повреждения;
• наличие инородных тел;
• некоторые кожные заболевания;
• инфекции слёзных протоков.

Бактериальный конъюнктивит возникает у 20-40 % новорожденных детей, прошедших через инфицированный родовой канал. Чаще всего в этом случае заболевание связано с материнской гонококковой или хламидийной инфекцией.

Как передается конъюнктивит в различных его формах, читайте тут.

Симптомы

Бактериальный конъюнктивит, как правило, начинается остро: сначала поражается один глаз, а через 2-3 дня – другой. Появляется слизистое или гнойное отделяемое, скапливающееся в углу глаза. В тяжёлых формах оно может стекать через край века, склеивать ресницы, и больному трудно открыть глаза. Беспокоят ощущение инородного тела в глазу, зуд, жжение.

При затягивании лечения заболевание может перейти в хроническую форму, когда недолгие периоды ремиссии чередуются с длительным обострением. У больного хроническим конъюнктивитом часто воспаляются и быстро устают глаза, возникает скудное отделяемое. В связи с повышенным риском хронизации патологического процесса рекомендуется проходить правильное лечение, а заниматься самолечением не стоит. С первых же симптомов необходимо обратиться к квалифицированному окулисту.

Диагностика

Как правило, диагностика бактериального конъюнктивита не представляет сложностей. Однако для большей уверенности и эффективности терапии перед лечением рекомендуется сдать мазок с конъюнктивы на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам. Следует знать, что перед подобным анализом в течение 3 дней ничего капать в глаза не надо.

Лечение

Бактериальный конъюнктивит очень заразен, поэтому должны быть выполнены все необходимые мероприятия для предупреждения распространения инфекции.

Если не подозревается гонококковая или хламидийная инфекция, то чаще всего конъюнктивит лечится в течение 7-10 дней каплями моксифлоксацина (0,5%) 3 раза в сутки или триметопримом/полимиксином 4 раза в сутки. Если через 2-3 дня нет признаков улучшения, значит заболевание имеет вирусную (аллергическую) природу или имеется резистентность бактерий к назначенному лечению. Далее проводится посев и исследование чувствительности к антибиотикам и определяются последующее лечение.

Читайте более подробно о лечении вирусного конъюнктивита у взрослых.

Гонококковый конъюнктивит лечится у взрослых цефтриаксоном (1 г) внутримышечно или ципрофлоксацином (500 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней. Дополнительно могут быть назначены бацитрацин по 500 единиц/г или 0,3 % глазная мазь гентамицина. При этом обязательно должны быть пролечены также половые партнеры. Поскольку у больных с гонореей часто имеется хламидийная урогенитальная инфекция, пациенты должны также получать азитромицин (1г) или доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Бактериальный конъюнктивит предотвращается у новорожденных посредством капель нитрата серебра или эритромицина сразу же при рождении. Инфекции, которые не были подавлены таким образом, требуют системной терапии. При гонококковой инфекции обычно назначается цефтриаксон по 25-50 мг/кг внутривенно или внутримышечно 1 раз в день в течение 7 дней. Хламидийный конъюнктивит лечится эритромицином по 12,5 мг/кг 4 раза в сутки в течение 14 дней. Обязательно вместе с ребёнком лечатся и родители.

Читайте также инструкцию глазных капель Азидроп, применяемых для лечения конъюнктивита.

Простой бактериальный конъюнктивит, как правило, проходит даже без лечения в течение 10-14 дней, поэтому лабораторных анализов обычно не проводят.

Перед началом лечения бактериального конъюнктивита следует очистить веки и удалить с них слизь. До тех пор, пока не прекратится отделяемое, нужно применять антибактериальные средства широкого спектра действия в виде капель и мазей (перед сном).

Капли обязательно используются для лечения бактериального конъюнктивита.

Основные препараты:

• Фузидаебая кислота (фуциталмик). Эта вязкая суспензия применяется при инфекции стафилококковой природы. Начальное лечение – 3 раза в день на протяжении 48 часов, потом 2 раза в день.
• Хлорамфеникол. Препарат имеет широкий спектр действия, и его назначают каждые 1-2 ч.

Другие антибактериальные препараты:

• Ципрофлоксацин.
• Офлоксацин.
• Ломефлоксацин.
• Гентамицин.
• Неомицин.
• Фрамицитин.
• Тобромицин.
• Неоспорин.

Антибиотики в виде мазей обеспечивают более высокую концентрацию на протяжении длительного периода, чем капли, однако их необходимо использовать только перед сном, так как они вызывают стёртое течение болезни.

Ночью же мази эффективно воздействуют на ход лечения. Антибиотики в виде мази:

• Хлорамфеникол.
• Гентамицин.
• Тетрациклин.
• Фрамицетин.
• Полифакс.
• Политрим.

Осложнения

Одним из частых осложнений конъюнктивита, которое ведёт к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. Дополнительные факторы риска:

• длительное нахождение век в закрытом состоянии;
• ношение мягких контактных линз;
• травматические повреждения эпителия роговицы.

Чтобы минимизировать риски возникновения кератита, важно предпринимать профилактические меры в виде местного применение антибиотиков.

Что такое краевой кератит и как его лечить смотрите по этой ссылке.

Профилактика

Профилактика бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременного погашения очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где были зарегистрированы случаи бактериального конъюнктивита, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам.

Косоглазие у детей до года: почему это бывает и есть ли способы лечения.

Какими бывают водительские очки для ночного вождения читайте тут.

Все про мягкие линзы длительного ношения: https://eyesdocs.ru/linzy/dlitelnogo-nosheniya/osobennosti-i-specifika.html

Видео

Выводы

Итак, бактериальный конъюнктивит у детей и взрослых может представлять опасность для здоровья человека. Важно серьёзно отнестись к лечению, принимать профилактические меры, чтобы избежать повторного заражения и исключить возможность хронизации заболевания. Не занимайтесь самолечением, не подвергайте себя риску. Лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, чем потом сожалеть всю жизнь об упущенном здоровье. Тем более, что данное заболевание чревато такими последствиями, как ухудшение зрения (гиперметропия, миопия, астигматизм), поражением более глубоких тканей.

Как определить какой степени гиперметропия подскажет этот материал. Для чего использую глазные капли при ношении контактных линз смотрите в этой статье.