Глаукома: что это такое, как лечить и меры профилактики

Заболевание «глаукома» получило свое название от греческого слова, переводящегося как «цвет морской воды», поскольку такую, несколько зеленоватую или лазурную окраску имеет зрачок в период острого приступа болезни. Глаукома – это тяжелое заболевание органов зрения, о причинах возникновения и механизмах развития которого не существует единого и окончательного мнения. Основной характеристикой болезни является постоянное или периодически происходящее повышение внутриглазного давления, что приводит к развитию в дальнейшем атрофии зрительного нерва, трофическим расстройствам в путях оттока внутриглазной жидкости и дефектам поля зрения.

Термином «глаукома» обозначается не одно, а около шестидесяти заболеваний органов зрения.
Восстановление зрения зависит от того, насколько «далеко продвинулся» болезнетворный процесс. Какое-то количество нервных волокон уже атрофировано, другая часть находится в состоянии парабиоза, что делает возможным их медикаментозное или хирургическое лечение. Давайте разберемся, что это такое глаукома глаза и как правильно ее лечить.

Определение заболевания

Глаукома – это хроническая патология, однако существует возможность проявления острого приступа заболевания (очень резкое повышение давления, вызывающее сильные болевые ощущения в глазах).

Специалисты называют две основные формы болезни:

• Открытоугольная глаукома;
• Закрытоугольная глаукома.

При проявлении открытоугольной формы глаукомы радужно-роговичный угол остается открытым. Отток внутриглазной жидкости снижается, что вызывает её скопление. Это становится причиной постепенному, но неуклонному повышению давления. При этом, хотя и ассиметрично, но поражаются оба глаза. Открытоугольная форма глаукомы наиболее распространена (около 90 % всех случаев заболевания).

Закрытоугольная глаукома является менее часто встречающейся проблемой. Она чаще всего поражает людей при развитии дальнозоркости. В группе риска находятся больные в возрасте после тридцати лет. Такая форма болезни характеризуется быстрым нарастанием внутриглазного давления. Отток внутриглазной жидкости блокируется под воздействием любого фактора, который приводит к расширению зрачка. Глазное яблоко быстро затвердевает. Возникают болезненные ощущения и затуманивание зрения.

Однако кроме этих основных видов глаукомы насчитывается множество форм заболевания. Среди них называют глаукомы, связанные с проблемами развития глаза, врожденные глаукомы, передающиеся на генном уровне и другие.

Максимальное количество больных глаукомой – это люди старшего возраста (старше шестидесяти лет). Однако болезнь может возникнуть в любом возрасте.

Этот недуг является наиболее распространенной причиной неизлечимой слепоты.

Причины возникновения

Механизм развития процессов, приводящих к глаукоме и разрушению зрения еще недостаточно изучен. Предполагается, что развитие заболевания провоцирует целая последовательная цепь факторов, которые в результате запускают патологический процесс. То есть для развития заболевания необходим целый ряд причин, которые действуют в совокупности.

Среди этих причин называются индивидуальные особенности строения глаза, наследственные факторы, проблемы, возникающие в области нервной системы, а также эндокринной или сердечнососудистой системы. К вторичной глаукоме могут привести многие дополнительные факторы: длительное использование стероидов, развитие условий, ограничивающих приток крови к глазу, глазная травма, вовремя не прооперированная катаракта. Факторы риска для открытоугольной формы глаукомы: наследственность, близорукость, пожилой возраст, сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз. Факторами развития закрытоугольной глаукомы считаются:

• Возрастные изменения органов зрения;
• Индивидуальные анатомические особенности глаза;
• Функциональные причины закрытия угла передней камеры глаза.

Острый приступ глаукомы могут спровоцировать:

• Переутомление и нервное напряжение;
• Расширение с помощью медикаментов;
• Длительное пребывание в темноте;
• Продолжительное пребывание в положении с наклоном головы вперед.

Большое количество выпитой жидкости таже может приводить к проблеме.

Симптомы

Главными признаками, по которым можно предположить развитие глаукомы, называют:

• Болезненные ощущения, «резь и тяжесть» в глазах;
• Суженное поле зрения;
• «Затуманенное» зрение;
• Появление радужных кругов при взгляде на источник яркого света;
• Проблемы со зрением, проявляющиеся в темное время суток;
• Ощущение увлажненности глаз;
• Не слишком сильные боли в области вокруг глаз;
• Покраснение глаз.

Основным симптомом болезни является процесс повышения ВГД (внутриглазного давления). В случае развития открытоугольной глаукомы ВГД повышается медленно. В начале развития болезни оно непостоянно. Но впоследствии становится стойким. Важнейшим симптомом, позволяющим диагностировать открытоугольную глаукому, считается изменение поля зрения. Однако такие признаки трудно обнаружить в повседневной жизни. Патологические изменения врач при специальных исследованиях полей зрения. Дальнейшее развитие глаукомы провоцирует появление дефектов в области периферического поля зрения. Его сужение происходит в основном со стороны носа, затем этот процесс затрагивает периферические отделы вплоть до полной потери зрения. У больного усложняется процесс темновой адаптации. Все эти процессы проявляются на фоне стойкого повышения ВГД. В тяжелой стадии болезни зрение сильно ухудшается, атрофия зрительного нерва становится практически окончательной.

Симптомом закрытоугольной формы глаукомы становится периодическое повышение ВГД. Периоды повышенного давления вначале кратковременные, а затем – все более продолжительные. При полном закрытии угла передней камеры возникает болезненное состояние, которое врачи характеризуют как острый приступ закрытоугольной глаукомы. В промежутках между приступами угол открывается. С течением времени такие процессы становятся причиной образования спаек между радужной оболочкой и стенкой угла передней камеры. Болезнь становится хронической. Внутриглазное давление постоянно повышено.

При остром приступе глаукомы человек ощущает боль в области глаз, головные боли, возникает затуманивание зрения. Иногда проявляются тошнота и рвота, болезненные ощущения, которые «отдают» в область сердца и живота. В некоторых случаях такие процессы могут быть похожи на симптомы сердечнососудистой патологии.

Возможные осложнения

Глаукома – это патологический процесс, прогрессирование которого приводит к необратимой слепоте. Клетки сетчатки разрушаются, зрительный нерв полностью атрофируется, зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Острый приступ глаукомы является чрезвычайно опасным состоянием. В тех случаях, когда не удается быстро ( в течение ближайших часов) снизить ВГД с помощью применения лекарств или хирургическим способом, то больному грозит необратимая потеря зрения.

Лечение

Последствия разрушительных процессов, происходящих при глаукоме, лечению не поддаются.

Однако есть способы останавливать (или замедлять) прогрессирование заболевания. Лечебные методы помогают нормализовать внутриглазное давление, замедляют или приостанавливают развитие процессов, повреждающих зрительный нерв. Это предотвращает развитие слепоты. При лечении чаще всего используются глазные капли. Реже препараты назначаются в виде таблеток. Также могут быть использованы лазерное или микрохирургическое лечение глаукомы.

Медикаментозным способом

ВГД снижается с помощью различных классов лекарств. При лечении глаукомы могут использоваться миотики, симпатомиметики, простагландины F2 альфа, селективные симпатомиметики, бета-адреноблокаторы, холинергические препараты, ингибиторы карбоангидразы, и другие виды лекарственных средств, в том числе и комбинированные.

Каждое из лекарств может вызывать как местные, так и системные побочные эффекты. Однако даже в этом случае больной должен быть готов продолжать лечение. Необходимо либо переносить нежелательные последствия воздействия препаратов, либо под наблюдением лечащего врача менять систему приёма лекарств. В некоторых случаях (на первом этапе развития болезни) может быть достаточно начальной дозировки капель.

Осознанное и «грамотное» поведение больного, его регулярные посещения специалистов являются необходимым условием успешного лечения на протяжении всей жизни болезни без появления тяжелых симптомов.

Хирургически

Для лечения глаукомы применяются обычные и лазерные операции. Для больных с врожденной глаукомой более эффективным и «предпочтительным» (по сравнению с терапевтическим) является именно хирургический метод лечения.

При хирургическом лечении заболевания применяется:

• Каналопластика (непроникающий метод с использованием микрокатетера).
• Трабекулоэктомия (самый распространённый метод обычной операции);
• Лазерная иридэктомия.

Но чаще всего операция – это временное решение, так как лекарство от глаукомы еще не найдено.

Профилактика

В связи с разнообразием причин развития глаукомы и невозможностью восстановить уже разрушенное болезнью зрение важно принимать меры для того, чтобы выявлять заболевание на максимально раннем этапе. Для этого необходим регулярный осмотр у специалиста-офтальмолога. Особенно это актуально для пациентов старшего возраста (после сорока лет), людей, страдающих дальнозоркостью, пациентов, перенесших глазные операции, тех, у кого имеется наследственная предрасположенность к появлению глаукомы.

Развитие болезни во многом определяется образом жизни человека. Предотвратить недуг помогает сокращение физических и нервных перегрузок. В рацион необходимо включать в основном растительные продукты, ограничить употребление мяса, жирных блюд. Не рекомендуется злоупотребление крепким кофе и чаем, чрезмерно острыми приправы, соленьями. Объем выпиваемой жидкости не должен превышать полутора литров в день. Полезны кисломолочные блюда, овощи, хлеб грубого помола.

Контактные линзы длительного ношения

Читайте про определение глаукомы согласно международной классификации (МКБ-10) тут.

Глазные капли Систейн Ультра https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/instrukciya-po-primeneniyu-glaznyx-kapel-sistejn-ultra.html

Видео

Выводы

Глаукома – это тяжелое заболевание зрения, которое может приводить к полной слепоте. Его основным симптомом является повышение (постоянное или периодическое) внутриглазного давления. Это состояние является причиной необратимого разрушения зрительного нерва.

Для того чтобы избежать тяжелых последствий важно останавливать развитие глаукомы на ранних этапах возникновения заболевания, последовательно проводить назначаемое специалистами лечение. Важно не игнорировать первые симптомы болезни, проходить регулярные профилактические осмотры у врача-офтальмолога. Самолечение при возникновении глаукомы категорически не допускается.

Также читайте про распространенные воспалительные процессы глаз, и как избавиться от катаракты.