Глаукома – чем опасна, причины: от чего появляется и бывает

Некоторые глазные заболевания развиваются незаметно, но их последствия неутешительны – полная потеря зрения. Классический пример такой патологии – глаукома. Это коварное заболевание довольно распространено: по статистике, 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по причине глаукомы. В основном страдают пациенты в возрасте от 50-60 лет, однако недуг может поразить также молодых людей (юношеская глаукома) и даже младенцев (врождённая глаукома).

Что это такое?

Термин «глаукома» (в переводе с древнегреческого – «синее помутнение глаза») встречается ещё в работах Гиппократа (400 год до н.э.). Однако современные представления о данном заболевании стали формироваться намного позже – в средние века.

В настоящее время понятие объединяет обширную группу болезней глаз различного течения и происхождения. До сих пор не существует единого мнения о причинах развития патологии. Однако все разновидности глаукомы объединяет один итог (при отсутствии лечения) – полная атрофия зрительного нерва и последующая слепота.

Глаукома может начаться в любом возрасте, но чаще всего это заболевание поражает пожилых. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, глаукома – основная причина слепоты при отсутствии своевременного корректного лечения. Именно от этого коварного недуга уже более пяти миллионов человек полностью потеряли зрение, что составляет примерно 13,5% всех слепых.

Причины

В глазах любого человека постоянно образуется особая жидкость, называемая водянистой влагой. Она скапливается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней камеры находится сложная дренажная система, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Баланс между формированием и оттоком водянистой влаги определяет внутриглазное давление, которое оказывает содержимое глазное яблока на его стенки. Обычно у здоровых людей оно колеблется от 16 до 22 миллиметров ртутного столба.

При глаукоме в больном глазу нарушается циркуляция, накапливается жидкость и внутриглазное давление начинает расти.

В результате этих нарушений глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв и вызывает его деформацию. На этой стадии человек начинает хуже видеть. Следующая стадия – нарушение периферического зрения, в результате чего ограничивается зона видимости. На последнем этапе развития болезни погибает зрительный нерв и возникает полная слепота, причем эти изменения уже необратимы. Возможна и внезапная потеря зрения в результате острого приступа глаукомы.

Существуют факторы риска, которые влияют на возникновение и развитие глаукомного процесса. К местным факторам относят миопию (близорукость). А вот общих факторов достаточно много:

• возраст от 60-65 лет;
• наследственность;
• сахарный диабет;
• гипотония;
• заболевания щитовидной железы, нервной системы и пр.

Врождённая глаукома чаще всего обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, травмы, воспаления), перенесённых до или во время родов.

Вторичная глаукома появляется по причине предшествующего заболевания глаз. Это могут быть:

• воспалительные заболевания глаз: кератит, склерит, увеит;
• дислокация хрусталика;
• катаракта;
• дистрофические заболевания глаз (прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и др.);
• контузии, ожоги, ранения глаза;
• операции на глазах;
• опухоль глаза.

Глаукома – необратимое заболевание, поэтому очень важно вовремя начать лечение. Врачи-окулисты обращают внимание на то, что глаукома может протекать бессимптомно. В этом случае возникает острый приступ глаукомы, результатом которого может стать внезапная потеря зрения.

Симптомы

На начальных этапах развития глаукомы больной может ощущать боль, резь, тяжесть в глазах, сужение поля зрения. Значительно ухудшается зрение в тёмное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами появляются “радужные круги”.

Существуют две формы глаукомы:

• открытоугольная;
• закрытоугольная глаукома

Результатом становится постепенное повышение внутриглазного давления. Открытоугольная глаукома, как правило, характеризуется почти незаметным течением заболевания. Процесс может продолжаться несколько лет, при этом поле зрения постепенно сужается. Иногда пациент жалуется на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света. Это явление называется «затуманиванием зрения», которое связано с ослаблением аккомодации.

В 90% случаев встречается открытоугольная форма глаукомы. При этой форме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены её функции.

При закрытоугольной форме нет доступа к естественной дренажной системе глаза, поэтому накапливается внутриглазная жидкость.

В результате нарастает давление, что может привести к острому приступу глаукомы. Этот приступ сопровождается следующими симптомами:

• резкой болью в глазу и в соответствующей половине головы;
• явными зрительными нарушениями;
• покраснением глаза;
• отёком роговицы;
• уменьшением глубины передней камеры;
• расширением зрачка и отсутствием его реакции на свет;
• появлением ореолов вокруг источников света.

Диагностика глаукомы

Начало заболевания выявить довольно трудно, для этого недостаточно простого измерения внутриглазного давления. Необходимо тщательно изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также провести целый комплекс исследований, включающих:

• исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
• измерение рефракции;
• УЗИ глаза;
• определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика;
• гониоскопию, при которой оценивается строение угла передней камеры.

Также в ходе диагностики следует обязательно провести обследование глазного дна на анализаторе – уникальном приборе, которых в России единицы. Это позволяет выявить начальные проявления, возникающие до самых ранних изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся процесс.

Следует учитывать такое явление, как «гипертензия глаза» — повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы это заболевание отличается доброкачественным течением, отсутствием поражения зрительного нерва. Гипертензия глаза может быть вызвана:

• различными заболеваниями местного или общего характера;
• возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги;
• интоксикацией организма;
• эндокринными нарушениями;
• длительным приёмом больших доз гормонов и пр.

Лечение

В зависимости от формы, стадии и наличия сопутствующих заболеваний, врач подберёт индивидуальную программу лечения глаукомы.

Капли

Глазные капли направлены только на снижение внутриглазного давления. Лекарственных средств данного типа представлено сегодня в аптеках достаточно много:

• Бетоптик;
• Ксалатан;
• Фотил и пр.

Все препараты обладают различным действием.

Витамины для зрения

Многочисленными лабораторными исследованиями было доказано положительное воздействие витаминно-минеральных комплексов для зрения при глаукоме.

Применение лютеин-содержащих препаратов в дополнение к основному лечению позволяет достичь большей эффективности в лечении и сохранить пациенту зрение. Среди таких препаратов можно выделить: Лютеин Форте и Лютеин Комплекс.

Хирургические вмешательства

Часто применения капель и физиотерапии недостаточно для того, чтобы нормализовать давление и остановить процесс потери зрения.

В этом случае пациенту предлагается непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ), и к этому необходимо отнестись к со всей серьёзностью. Такое оперативное вмешательство позволяет восстановить естественный баланс жидкости глаза при открытоугольной форме глаукомы.

Закрытоугольные формы лечат традиционными операциями, а также методом удаления прозрачного хрусталика с последующей имплантацией интраокулярной линзы (если величина хрусталика не соответствует величине глаза).

Осложнения

Самое серьёзное осложнение, к которому ведёт глаукома, – это полная слепота. Также следует опасаться осложнений после операции по глаукоме. Чтобы этого избежать, врачи после операции назначают антибактериальные капли, которые следует закапывать 4 раза в сутки. Используются также капли, поддерживающие зрачок, чтобы сохранить его в умеренно расширенном состоянии. Кроме того, после операции врачи назначают кортикостероиды, дабы предупредить появления ирита.

Если у пациента сохраняется тенденция к повышению внутриглазного давления, то проводятся сеансы массажа глазного яблока. Процедуры облегчают формирование фильтрующих путей.

В ранний постоперационный период следует опасаться таких возможных осложнений, как:

• гифема;
• гипотония;
• гипертензия;
• цилиохориоидальная отслойка;
• зрачковый блок;
• воспаление.

Осложнения более позднего этапа (до полугода):

• прогрессивное развитие катаракты;
• инфицирование;
• гипертензия или гипотензия;
• сильное рубцевание;
• рецидив гифемы;
• цилиохориоидальная отслойка.

Иногда случаются отдалённые осложнения: в фильтрационной подушке появляются кистозные образования.

С осложнениями при глаукоме врачи борются консервативными способами лечения. Выбор лекарственных препаратов зависит от индивидуальных особенностей пациента. Чтобы купировать осложнения, применяют кортикостероиды и мидриатики. Под конъюнктиву вводится Дексаметазон. Если обнаружена кистозная подушка, то делают субэпителиальное вскрытие. При полной облитерации проводится повторная операция.

После хирургического вмешательства врачи предпринимают антигеморрагические меры. Пациенту назначают Викасол, Дицинон и Хлорид кальция.

Прооперированный больной должен соблюдать специальный щадящий режим. Спустя неделю с конъюнктивы удаляется шов.

Профилактика глаукомы

Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем успешнее станет лечение глаукомы. Помимо того, успех лечения зависит от педантичности в исполнении рекомендаций врача.

Течение глаукомы во многом зависит от образа жизни больного. Необходимо избегать физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую можно поднимать, – 10 кг. Следует избегать темноты, так как в темноте расширяются глазные зрачки, а это способствует повышению внутриглазного давления.

Необходимо соблюдать диету, в которую будут включены в основном растительные продукты. Рекомендуется ограничить употребление мяса, жирной пищи, крепкого чая и кофе, острых приправ, пряностей, соленей. Приветствуются все кисломолочные блюда, особенно свежий кефир, а также овощи, хлеб грубого помола, капуста, чернослив. Объём жидкости, выпиваемой в день, не должен превышать 5-6 стаканов. Курильщикам следует бросить курить.

Каждому человеку после 40 лет необходимо проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно важно это для пациентов с дальнозоркостью, наследственной глаукомой и тех, кто уже прошёл операцию по данному заболеванию.

Пока не существует методов и способов, способных предупредить возникновение и развитие глаукомы, но, обратившись вовремя к специалисту, можно значительно облегчить лечение болезни.

Видео

Почему косоглазие у детей встречается часто?

Эффективно ли лечение дальнозоркости народными средствами, вы узнаете в этой статье.

Лечение миопии высокой степени у взрослых: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/miopiya/vysokoj-stepeni-chto-eto-takoe.html

Выводы

Стоит помнить, что затягивая с лечением, человек рискует здоровьем глаз. Заболевание, обнаруженное слишком поздно, чревато опасными осложнениями и полной слепотой.

При неправильном лечении глаукома также может привести к негативным последствиям, поэтому не стоит заниматься этим самостоятельно или следовать советам друзей, знакомых, «знающих людей». Важно обратиться в медицинское учреждение, где имеется современное оборудование для диагностики и лечения, к профессионалам, специализирующимся именно на глаукоме (глаукоматологам).