Особенности лечения бельма на глазу

Бельмо или лейкома глаза – тяжелое офтальмологическое заболевание, при котором возникает выраженное помутнение роговицы. Основные причины болезни – травмы глазного яблока, воспалительные процессы в роговой оболочке, а также регулярное засорение слизистой глаза инородными телами. В редких случаях бельмо развивается вследствие патологии внутриутробного развития. Снижение зрения происходит не всегда, но заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому при отсутствии грамотного лечения возникают серьезные осложнения. В статье мы рассмотрим, почему появляется бельмо на глазу и как лечить эту проблему.

Определение заболевания

Бельмо роговой оболочки (лейкома) – распространенное заболевание глаз, при котором возникает стойкое помутнение роговицы вследствие травмы, заболевания или врожденных аномалий развития. Существуют несколько классификаций патологии в зависимости от этиологии и природы возникновения. В большинстве случаев из-за рубцевания роговица теряет свою прозрачность и способность пропускать световые лучи. Даже при незначительном поражении снижается острота зрения, а если вовремя не начать лечение, то значительно увеличиваются шансы развития приобретенной слепоты.

По статистике, бельмо занимает пятое место в мире среди причин полной или частичной слепоты. Встречаемость заболевания у мужчины и женщин одинаковая. Несмотря на активное развитие офтальмологии, болезнь до сих пор остается одной из самых тяжелых для лечения. Бельмо может иметь множество клинических проявлений, плохо поддается терапевтическому воздействию, нередко возникают сложности в период реабилитации.

Ещё до недавнего времени в офтальмологии катаракту и лейкому объединяли в одно заболевание. Благодаря многочисленным исследованиям в XXвеке, были доказаны различия этих двух болезней.

Виды и классификация

Существует несколько разновидностей лейкомы. В зависимости от степени поражения и внешних признаков выделяют:

1. Пятно. Ограниченное по площади поражение роговицы, вначале имеет жемчужный цвет, а затем структура желтеет и прорастает сосудами. Развивается вследствие нарушения коллагеновых свойств и межклеточного матрикса, поэтому нет характерного рубцевания. Легче поддается лечению.
2. Бельмо. Появляется вследствие рубцевания эпителиальной ткани роговицы. Может быть врожденным или приобретенным. Хуже поддается лечению, быстро прогрессирует и приводит к снижению зрительных функций.

В зависимости от происхождения различают два вида лейкомы:

1. Врожденная. Формируется вследствие аномалий внутриутробного развития. Как правило, появление бельма в данном случае происходит из-за проникновения инфекции внутрь плаценты. В силу того, что в раннем возрасте оперативное вмешательство противопоказано, может привести к ранней потере зрения.
2. Приобретенная. Встречается чаще всего. Появляется из-за травм, механического или термического воздействия на ткани роговицы. Может иметь различную локализацию и форму.

В зависимости от объема поражения и локализации помутнения на роговице выделяют следующие виды патологии:

1. Периферическое бельмо. Находится на некотором расстоянии от зрачка, поэтому редко приводит к снижению зрения. Обычно имеет небольшую площадь, поэтому плохо заметно на ранних стадиях.
2. Центральное. Покрывает всю поверхность зрачка, что приводит образованию пелены перед глазами, а также ограничению поля зрения. Со временем лейкома может разрастаться в размерах.
3. Тотальное. Полностью покрывает всю площадь роговицы. Зрение сохраняется редко, развивается полная слепота. Хуже всего поддается лечению.

Даже незначительное по площади бельмо может с течением времени вызывать помутнение всей площади роговой оболочки. Поэтому рекомендуется обращаться за помощью как можно раньше.

Иногда лейкома может принимать форму небольшого облачка, которое расположено вдали от зрачка глаза. В редких случаях она проходит самостоятельно без какого-либо медицинского вмешательства.

Причины возникновения

Выделяют несколько факторов, приводящих к развитию бельма на глазу:

• кератиты. В зависимости от степени выраженности заболевания (поверхностностей или глубокое поражение) лейкома может быть строго ограниченной по площади или покрывать всю поверхность роговицы;
• механическое воздействие на роговую оболочку глаза. Обычно это удары или постоянное нахождение инородных тел на слизистых глазного яблока;
• хронические болезни конъюнктивы, переходящие на роговицу;
• химический или термический ожог. Считается, что воздействие щелочи вызывают более сильные повреждения тканей глаз;
• последствия офтальмологических операций;
• патологии внутриутробного развития.

Врожденная лейкома хуже поддается лечению. Развитие болезни сложно контролировать, кроме того, в раннем детстве невозможно проведение офтальмологических операций, что приводит к стойкому ухудшению зрения.

В литературе описаны случаи развития лейкомы на фоне продолжительной вирусной инфекции организма. Как правило, такие осложнения вызывают ретровирусы.

Симптомы

На ранних стадиях болезни возникает туман в глазах, который может принимать форму пелены или частичной помехи. Появляется ощущение инородного тела и блефароспазмы из-за повышения внутриглазного давления и выпячивания роговицы. Часто ранняя лейкома сопровождается покраснением слизистых, склеры, а также непроизвольным слезотечением и светобоязнью. По мере развития болезни формируются характерные внешние признаки:

• заметное невооруженным взглядом помутнение глаза. Сначала оно имеет фарфорово-белый цвет, а затем бельмо принимает желтый оттенок;
• при выраженном рубцевании на лейкоме становятся заметны кровеносные сосуды;
• со временем помутнение становится матовым или блестящим в зависимости от природы возникновения.

Бельмо в большинстве случаев приводит к быстрому снижению остроты зрения, а в запущенных случаях может развиться полная или частичная слепота.

В зависимости от причин возникновения бельмо может затронуть только один глаз, а также быть двухсторонним.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к врачу или неграмотном лечении бельмо на глазах может привести к самым серьезным осложнениям:

• развитие вторичной катаракты;
• если бельмо сопровождается отслоением сетчатки, возможна атрофия глаза;
• снижение остроты зрения, появление сильной миопии;
• глаза быстро начинают уставать даже при незначительной нагрузке;
• при большом поражении наблюдаются неконтролируемые колебательные движения глазных яблок (нистагм).

Врожденная лейкома часто приводит к содружественному косоглазию и другим физиологическим дефектам положения глазных яблок в пространстве.

Диагностика

Врожденное бельмо диагностируют у новорожденных только после офтальмоскопии. Ранняя постановка диагноза не всегда является точной, для подтверждения патологии требуются дополнительные обследования.

Для диагностики приобретенной лейкомы применяют традиционные процедуры. Это проведение визуального осмотра глазного яблока, визометрия и тонометрия. Наиболее информативный метод – биомикроскопия, с помощью нее можно точно определить локализацию помутнения, его плотность и степень прозрачности. Для исследования повреждений глубинных структур назначают УЗИ глазного яблока, а также КТ или МРТ орбит.

Бельмо, возникшее при проникающих травмах глазного яблока, может привести к сращиванию радужки и роговицы. В такой ситуации может не быть характерного помутнения, что вызывает проблемы в процессе диагностики.

Лечение

Выбор терапевтической стратегии зависит от природы и степени развития болезни. При незначительном помутнении роговой оболочки на одном глазу лечение сводится к регулярным офтальмологическим осмотрам и закапыванию витаминных препаратов. При воспалительной природе заболевания назначают противовирусные и антибактериальные средства для наружного применения. Хирургическое вмешательство необходимо только на поздних стадиях, когда лейкома имеет большую площадь и приводит к нарушению зрительных функций.

Медикаменты

Для лечения бельма на глазу могут обычно назначают следующие лекарственные средства:

1. Кортикостероиды для наружного применения: мазь Гидрокортизон или Дексаметазон в форме капель.
2. Препараты для рассасывания рубцов: Йодид калия, Лидаза.
3. Средства для восстановления тканей: Корнерегель, Актовегин, Солкосерил, Баларпан.
4. Витаминные добавки в форме капель или таблеток.

Для устранения побочных симптомов, например, повышенного слезотечение, покраснения конъюнктивы или сильной боли, назначают дополнительные препараты. Форму подбирают в зависимости от тяжести заболевания. Это средства для наружного применения (капли) или внутримышечные инъекции.

Хирургически

Оперативное лечение бельма на глазах является наиболее эффективным и качественным методом устранения патологии. Применяют следующие техники:

1. Кератопластика. Удаление рубцов на поверхности роговицы при помощи традиционных микрохирургических инструментов или лазера. Процедура проходит под увеличением микроскопа, что позволяет срезать самые тонкие слои тканей. После операции требуется длительный реабилитационный период.
2. Кератопротезирование. Пересадка донорской или искусственной роговицы. Это сложная офтальмологическая операция, связанная с большим риском. Восстановление зрительных функций зависит от соблюдения предписаний врача, а также последующих профилактических мер. Для детей пересадку роговицы назначают от 1 года.

После операции возможны осложнения. Наблюдается отторжение трансплантата, кровотечения, а также перфорация тканей. Во избежание последствий рекомендуется прохождение реабилитации в условиях стационара.

Народные средства

Методы народного лечения обладают слабой эффективностью и могут использоваться только в качестве профилактики, в период реабилитации после операции или выступать вспомогательным средством. Чаще всего в качестве народного средства для терапии лейкомы используют примочки из настоя очанки, протирания мылом, выжимку из ржаного хлеба, а также закапывания отваром свежего укропа.

Подобные способы не рекомендуются при повышенной чувствительности глаз, а также при большом поражении роговицы.

Профилактика

При соблюдении мер профилактики можно избежать развития лейкомы. Для этого рекомендуется:

• избегать попадания на глаза твердых частиц, щелочи и кислоты. При работе с токсичными веществами и во время сварки следует использовать средства индивидуальной защиты;
• своевременно лечить инфекционные заболевания любой природы, принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
• избегать болезней во время беременности;
• регулярно проходить офтальмологические осмотры, своевременно обращаться за профессиональной помощью при появлении симптомов;
• соблюдать режим работы и отдыха, проводить гимнастику для глаз;
• при больших нагрузках на зрение закапывать увлажняющие средства.

Если для лечения лейкомы рекомендуется проведение операции, следует провести ее как можно раньше. Бельмо имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому незначительное помутнение в последующем может привести к потере зрения.

Видео

В видео рассказываются методики лечения бельма народными средствами.

Выводы

1. Бельмо на глазу – офтальмологическое заболевание, для которого характерно помутнение роговицы и рубцевание ее тканей.
2. Болезнь может быть приобретенной или врожденной.
3. Лейкома может быть принимать форму пятна, облачка или покрывать всю поверхность рогового слоя.
4. На ранних стадиях рекомендуется медикаментозное лечение, при значительной площади помутнения назначают офтальмологическую операцию.
5. Заболевания можно избежать, если соблюдать простые меры профилактики: беречь глаза и вовремя лечить инфекции.