Гифема глаза: причины, симптомы, лечение

Как правило, травматические состояния глаз возникают у людей предельно молодого возраста: от 10 до 20 лет. И связано, это, конечно, с пониженным порогом осторожности. Ведь в молодости жизнь кажется чем-то нерушимым и бесконечным. Поэтому и травмы, чаще всего, являются уделом молодых. Одним из таких состояний, когда происходит кровоизлияние в переднюю камеру глаза, и является гифема.

Определение заболевания

Все знают, что главный компонент глаза, благодаря которому человек видит, называется хрусталиком. Вокруг него расположена радужка – то самое образование, благодаря которому глаза называют карими или голубыми. Сверху они накрыты прозрачной оболочкой, имеющей защитную функцию и носящей название «роговица». Пространство между роговицей и радужкой – передняя камера глаза.

В обычном состоянии передняя камера наполнена водянистой влагой, поступающей из задней камеры и питающей ткани глаза. Если в силу каких-либо причин происходит повреждение кровеносных глазных сосудов, передняя камера наполняется кровью – происходит кровоизлияние (гифема).

По степени тяжести различают 4 степени патологического состояния, характеризующиеся степенью заполненности кровью передней камеры;

• 1 ст. – менее 1/3;
• 2 ст. – от 1/3 до ½;
• 3 ст. – больше ½;
• 4 ст. – полное заполнение (черный глаз).

Причины возникновения

Повреждение кровеносных сосудов, приводящее к кровоизлиянию, может быть вызвано рядом следующих причин:

• Травма глаза. Нарушение функциональности глаза могут быть при проникающей или тупой травме;
• Глазные операции. При хирургическом вмешательстве или воздействии лазера возможен разрыв кровеносных сосудов и скапливание крови в передней камере. Большинство таких осложнений хирурги успешно ликвидируют при операции. Однако патологическое состояние нередко возникает в послеоперационный период, при реабилитации. Такое осложнение может появиться в результате неполного заживления в месте разрыва сосудов, возникновения новообразования, несоблюдения послеоперационных рекомендаций;
• Глазные заболевания, при которых наблюдается прогрессирующий рост новообразованных сосудов в сетчатку. Метаболические нарушения становятся причиной повышенной хрупкости кровеносных сосудов и частого их разрыва;
• Общие заболевания, связанные с патологическими состояниями крови, а также алкоголизм как фактор, приводящий к нарушению нормальной свертываемости крови.

Гифема, как правило, является следствием травматических повреждений, причем характерна для молодых мужчин (у них такое состояние возникает в 3 раза чаще, чем у женщин). В некоторых случаях при микроскопических размерах повреждений, гифема не требует лечения: со временем ткани восстанавливаются сами. Однако при значительных размерах врачебное вмешательство обязательно, поскольку кровоизлияние может повториться или даже не прекращаться.

Симптомы

Главный симптом патологического состояния – появление крови в передней камере глаза. В зависимости от размеров заполнения кровью определяется степень повреждений. Однако в некоторых случаях кровоизлияние микроскопическое и может быть обнаружено только при помощи специальной аппаратуры.

Заподозрить в такой ситуации наличие гифемы может информация о недавних травмах, операциях, обострении заболеваний, как глазных, так и общих. Дополнительным признаком может служить появление следующих симптомов:

• Снижение остроты зрения;
• Затуманенность в зрительном восприятии предметов;
• Появление болевых ощущений, развитие светобоязни;
• Покраснение конъюнктивы;
• Повышение внутриглазного давления может сопровождаться тошнотой и рвотой;
• Могут присутствовать симптомы травмы орбиты или других глазных тканей.

Гифема – состояние, требующее немедленной медицинской помощи и, часто, госпитализации. В некоторых случаях достичь восстановления функциональности глаза удается только хирургическим путем. Именно поэтому в случае нанесенной травмы и присутствия признаков патологии не следует затягивать визит к офтальмологу.

Возможные осложнения

При попытках самолечения либо затягивании начала лечения гифема может стать причиной появления ряда серьезных глазных осложнений:

• Снижение остроты зрения. Такое явление появляется в результате не только закрытия кровью зрачка, но и пропитывания роговицы кровью. При этом оболочка приобретает красно-коричневый цвет, и при дальнейшем лечении обратный процесс (приобретение прозрачности) происходит очень медленно;
• Повторное кровоизлияние. Может происходить через несколько суток после первичного наполнения передней камеры кровью и наблюдается у 15-20% пациентов с диагнозом «гифема». Как правило, повторное кровоизлияние более сильное, поэтому больной должен находиться под постоянным медицинским наблюдением;
• Вторичная глаукома. При длительном нахождении в передней камере глаза кровянистые сгустки могут препятствовать оттоку водянистой влаги, находящейся там. И таким образом стать причиной повышения внутриглазного давления, что при достаточно долгом присутствии вполне может вызвать развитие вторичной глаукомы.

Все осложнения гифемы могут стать причиной снижения остроты зрения, поэтому при подозрении на патологическое состояние необходимо немедленно попасть на прием к врачу или вызвать «скорую».

Лечение

При осмотре пациента диагностика, как правило, не составляет затруднений и заключается в определении наличия крови в передней камере, а также опроса пациента. Врач выясняет возможность травматических повреждений или других причин. В целях выявления осложнений и наличия других глазных повреждений проводятся следующие диагностические процедуры:

• Осмотр глазного яблока, прилегающих мягких тканей, сетчатки;
• Визометрия – определение остроты зрения;
• Биомикроскопия – проводится при минимальных размерах кровоизлияния;
• Контроль внутриглазного давления осуществляется как при начальном диагнозе, так и спустя несколько дней;
• УЗИ и КТ проводятся с целью профилактики травм орбиты и внутричерепных повреждений.

Каждому пациенту с диагнозом «гифема» рекомендуется сделать общий анализ крови и коагулограмму в целях выявления в качестве причин патологии возможных заболеваний крови.

Медикаментозная терапия

Микрогифема, как правило, лечится амбулаторно с назначением медикаментозных препаратов. В этом случае схема лечения включает:

• Принимать во время сна положение с головой в приподнятом состоянии;
• Исключить в течение периода лечения энергичные движения;
• Не принимать аспирин, поскольку он вызывает разжижение крови;
• Использовать защитную маску для глаза, чтобы предотвратить дальнейшее травмирование;
• Выполнять все рекомендованные врачом процедуры и принимать медикаменты.

Если гифема имеет более тяжелую степень, то пациента госпитализируют как минимум на 5 суток, поскольку в этот период возможен рецидив кровотечения.

Медикаментозная терапия представлена следующими препаратами:

• Антифибринолитические: Аминокапроновая кислота. Кровоостанавливающее средство, используемое при травматических повреждениях и оперативном вмешательстве;
• Кортикостероиды: Гидрокортизон, Дексатобропт, Дексаметазон. Гормональные средства, применяемые в качестве противовоспалительных и предотвращающих повторные кровотечения препаратов;
• Сосудоукрепляющие: Солкосерил, Актовегин. Препараты из группы биостимуляторов, получаемые из крови молочных телят. Используются как средство для исключения рецидива кровотечений;
• Мидриатики: Ирифрин, Атропин 1%. Препараты, вызывающие расширение зрачка и способствующие оттоку внутриглазной жидкости. В результате уменьшается внутриглазное давление и снижается риск повторного кровоизлияния.

Чаще всего лечение проводится амбулаторно, однако обязательной госпитализации подлежат пациенты с высокими показателями ВГД (которые невозможно откорректировать), дети младше 3 лет и пациенты с заболеваниями крови.

Хирургически

Оперативное вмешательство рекомендуется при наличии следующих показаний:

• Персистирующая тотальная гифема;
• Длительно повышенное ВГД;
• Пропитывание роговицы кровью;
• Отсутствие улучшения при медикаментозной терапии в течение 5-10 суток.

Хирургический метод заключается в различных способах и методах промывания передней камеры, а также удаление из нее сгустков крови. После местной анестезии посредством специальной иглы через микроскопические проколы удаляется кровь. Попутно проводится разъединение возможных фибринозных спаек.

В целях профилактики повторного кровотечения хирургическое вмешательство осуществляется на 4-7 сутки после травмы.

Народные средства

Лечение по народным рецептам может быть эффективно только в случаях незначительных повреждений. Наиболее популярными являются следующие:

• Приложить к поврежденному участку замороженный кусок любого мяса. Известно, что холод способствует остановке кровоизлияний и рассасыванию кровоподтеков;
• Отвар корня цикория принимать по 0,5 стакана дважды в сутки. На 0,5 л воды взять 3 ст. л. измельченного корня, прокипятить 15 мин. и настоять.

Домашнее лечение должно быть обязательно согласовано с офтальмологом после предварительного обследования. Возможно, поражения более обширные, чем кажутся на первый взгляд, и Вам может потребоваться лечение в стационаре.

Профилактика

Предупреждение развития гифемы состоит, в первую очередь, в повышенной защите глаз в ситуациях, предполагающих повышенную травмированность. Это могут быть спортивные соревнования или профессиональная деятельность, любительские занятия лыжными или водными видами спорта. В этих случаях рекомендуется надевать специальные очки.

Для людей с заболеваниями крови или онкозаболеваниями мерой профилактики являются регулярные осмотры в рекомендованные врачом сроки. Такой же контроль проводится и у больных с легкими стадиями заболевания для профилактики рецидивов.

Глазные капли Гилан Комфорт

Капли от глазного давления Бетофтан описаны в этой статье.

Что такое астигматизм и его лечение https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/astigmatizm/osobennosti-zabolevaniya-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-lechenie.html

Видео

Выводы

Гифема является, в большинстве своем, следствием глазной травмы и должна лечиться в как можно более короткие сроки после нанесенных повреждений. При этом обязательно должен быть проведен осмотр специалистом.

Нетравматические гифемы могут возникать у пациентов с тяжелыми заболеваниями крови либо онкозаболеваниями. Главным симптомом поражения глаз является кровоизлияние в переднюю камеру, однако возможно присутствие дополнительных симптомов. Часто только они могут помочь обнаружить гифему.

В любом случае заболевание является опасной, угрожающей снижением и даже потерей зрения патологией и должно лечиться только под контролем офтальмолога.

Подробнее про косоглазие у новорожденных и передается ли конъюнктивит.