Какие болезни глаз могут быть у человека

Широко известна глазная инфекция – конъюнктивит, но немногие знают, что существует несколько ее видов, и что патологические состояния могут затрагивать не только конъюнктиву, но и другие глазные структуры. А между тем глаза чрезвычайно важны для восприятия окружающего мира – через них мы получаем до 80% информации о нем. И чтобы не пропустить начало глазных заболеваний, следует иметь хотя бы представление о возможных патологиях.

Инфекционные

Поражения в результате активизации болезнетворных микробов, в отличие от расхожих представлений, могут затрагивать не только поверхностные структуры (конъюнктиву, веки, склеру), но и такие защищенные элементы глаз, как нервы и сосудистую сеть.

Конъюнктивы

Вирусные и бактериальные поражения слизистой оболочки глаза развиваются под воздействием внедрения микроорганизмов:

• Бактерий: стафилококка, синегнойной палочки, гонококка, дифтерийной палочки и др. ;
• Вирусов: аденовируса, энтеровируса, вируса герпеса, ветряной оспы, кори и др.
  

  вирусы, вызывающие конъюктивит

В большинстве случаев возбудителями выступает аденовирус (до 80% у взрослых и в половине детских инфекций), у большей части оставшихся больных диагностируется стафилококковое заражение. Часто после начального внедрения вируса к нему присоединяется бактериальная инфекция, что сразу видно по гнойным выделениям.

У редких видов инфекции (гонококк, герпес, хламидии, акантамебы), как правило, более тяжелое течение с прогнозом серьезных последствий.

Также разделяют пересеченные заболевания – блефароконъюнктивиты, кератоконъюнктивиты.

Век

Веки, как и конъюнктива, принимают на себя большую часть неблагоприятных воздействий внешней среды, и потому являются наиболее уязвимым участком. В зависимости от нозологических форм и этиологии выделяют следующие заболевания кожи век:

• Острые бактериальные: импетиго, рожистое воспаление, абсцесс и флегмона, фурункул;
• Хронические бактериальные: сифилитическое поражение, туберкулезная волчанка;
• Вирусные поражения: вызванные контагиозным моллюском, вирусом опоясывающего лишая, вирусом простого герпеса;
• Грибковые заболевания: бластомикоз, кандидоз, споротрихоз, трихофития, актиномикоз, фавус.

Помимо кожи век, могут поражаться их края, имеющие непосредственный контакт с поверхностью слизистой. В этом случае появляется угроза перехода инфекции на конъюнктиву. В число таких заболеваний входят: блефарит, ячмень, халязион.

Склеры

Склерой называется оболочка глаз, имеющая белый цвет и выполняющая защитную функцию. Поражение склеры чисто инфекционного характера – редкое явление и чаще всего обусловлено распространением инфекционного процесса, захватившего роговицу.

В 50% случаев склериты – следствие системных заболеваний: узелковый полиартрит, гранулематоз Wegener, рецидивирующий полихондрит, ревматоидный артрит.

Еще недавно самыми распространенными причинами склеритов были системные инфекции: сифилис, саркоидоз, туберкулез. Сегодня в развитии инфекционных склеритов ведущая роль принадлежит:

• Пневмококковым пневмониям;
• Стрептококковой инфекции;
• Болезням обмена: коллагенозам, подагре.

Любой очаг воспаления в организме может спровоцировать развитие воспалительного процесса в склере.

Нервов

Воспаление зрительного нерва (неврит) чаще всего происходит в результате поражения организма вирусами гриппа или парагриппа, а также различного рода ОРВИ. Симптомы могут проявляться на 5-6 сутки резким снижением качества зрительного восприятия, появлением «тумана» или «пятна» перед глазами.

Другими возможными причинами развития инфекционного неврита могут стать:

• Воспаление мозговых оболочек или головного мозга (арахноидит, менингит, энцефалит);
• Воспаление глазницы или глазного яблока (иридоциклит, хориоидит, кератит, увеопапиллит, флегмона орбиты и др. );
• Воспалительные процессы в лор-органах (тонзиллит, синуситы, фаринголарингит) или зубах.

При легких формах заболевание быстро проходит после адекватно проведенного своевременного лечения. Тяжелые формы и затянувшееся начало лечения могут привести к утрате зрения частично или полностью.

Затруднение при лечении составляет своевременное диагностирование, поскольку симптомы распознаются с трудом. Дифференциальная диагностика проводится с псевдоневритом, ишемическими состояниями нерва, застойным соском.

Сосудов

Сосудистая система глаза представлена двумя отделами: передним (радужка и ресничное тело) и задним (между склерой и сетчаткой). Все воспалительные процессы, происходящие в сосудах глаза, называются увеитами. Если затронут только передний отдел, то воспаления называют иритом или иридоциклитом, при распространении на все части сосудистой системы развивается панувеит.

Инфицирование патогенной микрофлорой – одна из наиболее вероятных причин развития воспаления. Возбудителями могут выступать токсоплазмы, хламидии, вирус герпеса, бруцеллы, цитомегаловирус, палочка Коха.

Инфекционные увеиты в большинстве случаев имеют острое течение: в начальной стадии появляются «пелена» и легкий «туман» в глазах, постепенное снижение качества зрительного восприятия, сопровождающееся чувством тяжести. Позже появляются покраснение, светобоязнь, слезотечение, повышение ВГД и боль в глазу.

Слезных каналов

Вырабатываемая глазами слезная жидкость может удаляться из глаз по слезным канальцам – через слезные точки во внутреннем уголке глаз сверху и снизу. По канальцам слезы поступают в слезный мешок, соединенный с носослезным каналом. Таким образом, при плаче всегда появляется насморк.

Воспаление слезного канальца называется каналикулитом, и в большинстве случаев процесс протекает хронически, на фоне других инфекционных глазных заболеваний. Возбудителем выступают патогенные грибки, а заболевание – отфтальмомикоз (актиномикоз – часто, кандидоз и споротрихоз – редко).

Первоначальные симптомы – гиперемия переходной складки и слезного мясца, слезотечение, образование корочек, напоминающая ячмень или припухлость. При легком вывороте века наблюдается безболезненное расширение слезной точки, из которой при надавливании выделяется мутная жидкость с примесью гноя.

Хотя возбудители инфекционных заболеваний – патогенные микробы, обязательным условием для их внедрения является пониженный уровень иммунитета. Это может происходить в силу различных причин: системные заболевания, плохое питание, неправильный образ жизни.

Аллергические заболевания

Поражающие глаза аллергические реакции многообразны по формам и причинным факторам. И хотя природа их развития до конца не ясна, установлена некоторая связь с наследственной предрасположенностью.

Различают несколько видов аллергических поражений глаз:

• Аллергический дерматит. Поражения век выражаются не только гиперемией и отеком, но и жжением, зудом, папулезными высыпаниями. Симптомы могут проявляться на всем лице в результате применения косметики либо приема медикаментов;
• Аллергический конъюнктивит. Слезотечение и покраснение глаз сопровождается истечением слизистого отделяемого. При острой форме наблюдается отек конъюнктивы;
• Поллинозный конъюнктивит. Возникает при начале выделения растениями пыльцы, имеет дополнительные симптомы: чиханье, насморк, приступы удушья;
• Весенний конъюнктивит. Предположительная причина – усиление весной ультрафиолетового излучения, провоцирующий фактор – пыльца растений. Характерный симптом – сосочковые разрастания на конъюнктиве век, иногда – по краю роговицы;
• Аллергия на холод. Проявляется после прогулки в холодную погоду гиперемией, шелушением, зудом, покраснением склеры. Симптомы могут быть спутаны с корью или ветрянкой.

Чаще всего аллергенами выступают вещества, входящие в непосредственный контакт с конъюнктивой или кожей век (шерсть животных, бытовая пыль, плесень и т. д. ), и гораздо реже – продукты питания, укусы насекомых, лекарственные препараты.

Системные заболевания

Развитие системных патологий в тканях глаза почти всегда обусловлено наличием в организме серьезных патологий: сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, заболеваний почек или эндокринных нарушений, органических поражений головного мозга.

Сетчатки

Сетчатка – нервная ткань глаза, представленная в виде тонкой оболочки, выстилающей глаз изнутри. Системные поражения сетчатки обусловлены ее недостаточным питанием вследствие нарушения кровоснабжения. Причин для этого может быть несколько:

• Системные заболевания кровеносной системы, ЖКТ и пр.;
• Дистрофические процессы в тканях, а также прогрессирование близорукости или дальнозоркости;
• Травмы (головного мозга или глаз);
• Врожденные изменения сетчатки (следствие родовой травмы, аномалий развития плода, генетической предрасположенности);
• Операции, стрессы, отравления.

Главными признаками поражения сетчатки являются: снижение остроты зрения, появление перед глазами временных нарушений («искр», точек, «туманной завесы»), иногда происходит сужение полей зрения, появляется двоение, развивается мигрень и головокружение, онемение пальцев.

Нервов

Глазной нерв человека делится на 4 отдела, один из которых находится внутри глазного яблока – диск зрительного нерва.

Однако поражения и других отделов отражаются на качестве зрительного восприятия. Различают следующие виды поражений зрительного нерва:

• Отек диска зрительного нерва наблюдается при абсцессах или опухолях головного мозга, повышенном давлении, деформации черепных костей. Редко – при анемии, эмфиземе легких, лейкозе. При быстром устранении проходит без последствий;
• Воспаление зрительного нерва может развиваться при системных нарушениях: патологиях почек, крови, нервной системы, нарушенном обмене веществ, повышенном АД и др. ;
• Невропатия – нарушение кровообращения из-за заболеваний сосудистой системы;
• Атрофия зрительного нерва – потеря функциональности может быть полной или частичной и чаще всего вызвана глаукомой, травмами черепа, заболеваниями сосудов или сетчатки, большой кровопотерей.

Первоначальными симптомами поражения зрительного нерва могут быть снижение качества зрения, сужение зрительных полей, периодические мигрени. При отсутствии адекватной терапии неизбежна полная слепота.

Хрусталика

Хрусталик является одной из главных преломляющих сред глаза и представляет собой линзу, наполненную прозрачным содержимым. Питание хрусталика осуществляется при омывании его внутриглазной жидкостью. При возрастных изменениях, когда нарушается интенсивность метаболизма, может развиваться помутнение хрусталика – катаракта.

Вторым важным нарушением в работе хрусталика является почти полная утрата способности к аккомодации с возрастом. Мышцы, обеспечивающие изменение кривизны природной линзы, становятся не столь пластичны и примерно к 60 годам перестают выполнять свои функции.

Признаком начинающейся катаракты могут служить точечные, круглые, веретенообразные помутнения, локализующиеся в различных участках хрусталика, ближе к его передней или задней стенке.

Роговицы

Патологические изменения в роговице могут носить двоякий характер:

• Кератиты (воспаления) неинфекционного происхождения – в результате травм, употребления психотропных веществ, аллергических раздражений;
• Дистрофические изменения – наследственные не воспалительные прогрессирующие поражения, которые приводят к помутнению роговицы и утрате ею своих функций.

Как в первом, так и во втором случае нарушается главное условие функциональности роговичного слоя – его прозрачности, что приводит к снижению остроты зрения и даже полной слепоте.

Начало дистрофических процессов может быть спровоцировано аутоиммунными, биохимическими, нейротрофическими изменениями, а также быть следствием воспалительных процессов, травм, послеоперационных осложнений. Первоначальными симптомами изменений в роговице являются чувство инородного тела, светобоязнь и резь в глазах, слезотечение и боль, снижение качества зрительного восприятия.

Повышенное ВГД

Глаз внутри наполнен внутриглазной жидкостью, которая постоянно обновляется. Давление этой жидкости – константа. Поэтому при повышении ее начинают страдать внутриглазные структуры, и в первую очередь – глазной нерв. При прогрессирующем повышении давления развивается глаукома – процесс необратимый и приводящий к полной слепоте.

Основными симптомами повышенного ВГД являются:

• Появление перед глазами радужных кругов при взгляде на источник света;
• Легкий отек роговицы и незначительное ухудшение зрения;
• Расширение зрачка (не резко выраженное).
  

  Расширение зрачков

Причины повышения ВГД многообразны: прием некоторых медикаментов, травматические повреждения, воспалительные процессы, а также несбалансированный рацион (злоупотребление солью, алкоголем, недостаток овощей и фруктов).

Нарушения системного характера часто имеют смазанные симптомы и проявляются уже на стадии фундаментальных изменений остроты зрения. Поэтому профилактические осмотры у офтальмолога играют решающую роль в предотвращении таких заболеваний.

Зрительные отклонения

Нарушения зрения, не имеющие патологических причин, носящие длительный и в большинстве своем необратимый характер, называются зрительными отклонениями. К таким нарушениям относятся близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия.

Миопия

При прохождении через роговицу и хрусталик световые лучи преломляются и фокусируются на сетчатке, в результате поступления сигналов с которой по зрительному нерву в мозг мы видим изображение предмета. Центральное зрение осуществляется при участии макулы (желтого пятна) – средоточия нервных клеток на дальней от зрачка части сетчатки. Периферическое зрение доступно благодаря нервным клеткам (палочкам) сетчатки на периферических участках.

Однако в некоторых случаях (при увеличенном глазном яблоке, реже – при неправильной форме роговицы или хрусталика) фокус изображения не достигает сетчатки и макулы. И тогда развивается близорукость (миопия) – плохое зрение вдаль.

Основная причина близорукости – генетическая предрасположенность. Проявляется отклонение чаще всего в подростковом возрасте и требует обязательной коррекции, чтобы не допустить прогрессирования дефекта зрения. Основной способ коррекции близорукости – очки и контактные линзы, хотя при некоторых видах осложненного отклонения зрения могут быть использованы и хирургические методы.

Слабая степень близорукости до -3D, высокая – свыше -6D. Слабая и средняя степень почти всегда подлежат коррекции очками и линзами. Существуют также такие методы, как лазерная коррекция, кератопластика, радиальная кератотомия, лечебные тренажеры, замена хрусталика, имплантация факичных линз.

Гиперметропия

Дальнозоркость (гиперметропия) – противоположное миопии состояние глаз, возникающее вследствие слишком короткой оси глазного яблока либо мелких размеров передней камеры и маленького диаметра роговицы. Характеризуется плохим зрением вблизи, хотя при сильной степени отклонения происходит нарушение зрения и вдаль.

Каждый ребенок рождается с определенной степенью гиперметропии, которая примерно к 10 годам исчезает вследствие роста глазного яблока. У некоторых детей стабилизация зрения в силу различных причин (врожденных или приобретенных) нарушается, и родители должны вовремя начать возрастную коррекцию.

Вторая распространенная причина дальнозоркости – возрастные изменения, появляющиеся у людей пожилого возраста, когда утрачивается способность к аккомодации и естественной коррекции дефекта самим глазом при изменении кривизны хрусталика. Первые изменения человек может заметить уже в возрасте 40-50 лет, хотя в полном объеме они проявляются только после 60.

Как и в случае с миопией, основные методы исправления – коррекция очками и контактными линзами. Конечно, полностью исправить такой дефект зрения доступно только хирургическими методиками, которые являются главным методом коррекции для пожилых людей. Оперативное вмешательство для детей разрешено только с 18 лет.

Астигматизм

Нарушение зрительного восприятия может происходить не только при недостаточном или избыточном преломлении световых лучей, но и при их неравномерном преломлении. Причиной такого дефекта становится неправильная форма роговицы, которая в идеале должна выглядеть как сегмент круглой сферы. Если роговица становится вытянутой по вертикальной или горизонтальной оси, в результате прохождения через нее световых лучей каждая точка имеет не один фокус на сетчатке, а как минимум два. А изображение начинает расплываться, искажаться и даже раздваиваться. Такой дефект зрения называют астигматизмом.

Каждый ребенок имеет при рождении определенную степень астигматизма, которая почти полностью исчезает к 3 годам. В норме до 80% людей имеют слабую степень такого дефекта зрения – до -0,5D. При отклонении выше нормы астигматизм требует своевременной и постоянной коррекции, поскольку может затормозить развитие ребенка как психологическое, так и физиологическое.

Диагностировать астигматизм даже у маленького ребенка опытный врач может проведением скиаскопии (теневой пробы). К явным симптомам развивающегося дефекта зрительного восприятия относятся:

• Ухудшение остроты зрения;
• Раздвоение изображений, искажение контуров;
• Головная боль;
• Быстрая утомляемость глаз.

Как и другие отклонения зрения, астигматизм требует своевременного диагностирования и коррекции всеми доступными методиками. При этом следует учитывать, что нарушение зрительного восприятия может иметь сочетанную форму вместе с дальнозоркостью или близорукостью, а иногда – с обоими дефектами сразу.

Пресбиопия

Второе название дефекта – «старческое зрение», когда нарушение правильной рефракции происходит из-за возрастных изменений. Главная характеристика – невозможность рассмотрения маленьких предметов или мелкого шрифта на близком расстоянии.

Причиной развития состояния становится потеря эластичности хрусталиком, а также ослабление цилиарной мышцы – главного рычага, осуществляющего изменение его кривизны.

Развитие дефекта зрения начинается с первыми возрастными изменениями, начинающими происходить после 45 лет. Симптомами пресбиопии являются:

• Трудность чтения мелкого шрифта;
• Затруднения при слабой освещенности;
• Быстрая утомляемость при работе глаз;
• Возникновение затуманенности при переводе взгляда с близко на далеко расположенный предмет.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) имеет еще одно название – «болезнь коротких рук», т. к. для лучшего рассмотрения мелкого шрифта пожилые люди держат книгу или газету на вытянутых руках. В отличие от других дефектов зрения, пресбиопия возникает только с развитием возрастных изменений.

Функциональные нарушения глаз

Все нарушения в качестве зрительного восприятия делятся на две большие группы:

• Органические. Ухудшение зрения происходит в результате структурных изменений в глазных тканях из-за заболеваний: конъюнктивитов, блефаритов, катаракты, опухолей, атрофии зрительного нерва;
• Функциональные. Подразумевают нарушения рефракции и аккомодации, вследствие чего нарушается качество зрительного восприятия. К таким зрительным отклонениям относятся миопия, гиперметропия, астигматизм, амблиопия, косоглазие и т. д.

По статистике, до 30% людей сегодня имеют нарушения рефракции. У таких людей нарушена способность четкого видения предметов на дальних расстояниях. Если нарушена аккомодация, то теряется возможность рассматривать и близко расположенные предметы.

К числу функциональных расстройств относятся также: нарушения периферического зрения, полная или частичная потеря способности к адаптации зрения при разной силе освещенности,

Косоглазие

Нарушение зрения, при котором зрительные оси глаз при движении находятся под разными углами к рассматриваемому объекту, называется косоглазием. Такой дефект зрения может быть врожденным или приобретенным, монокулярным (когда косит один глаз) или альтернирующим (глаза косят по очереди), содружественным (чаще всего в детском возрасте) и паралитическим (при нарушении функциональности глазодвигательных мышц).

Причины развития косоглазия многообразны:

• Травмы, парезы, параличи;
• Заболевания ЦНС;
• Нарушения рефракции средней или высокой степени;
• Аномалии прикрепления или развития глазодвигательных мышц;
• Системные инфекции (дифтерия, скарлатина, грипп, корь и т. д. );
• Психические травмы (испуг), стрессы;
• Соматические заболевания;
• Быстрое снижение остроты зрения в одном глазу.

Развитие косоглазия может произойти у маленьких детей при неправильном поведении родителей: размещение игрушек и погремушек слишком близко к глазам, сбоку или за головой ребенка. В этом случае малыш может пытаться рассмотреть предметы и невольно скашивать глаза. А т. к. зрительная система у детей, как и все остальные, проходит многолетний путь формирования, то такие отклонения могут принять постоянный характер.

Амблиопия

Амблиопия имеет второе название «ленивый глаз», которое полностью передает суть развившегося дефекта зрения: один глаз полностью или частично не участвует в процессе зрения. Происходит это чаще всего в детском возрасте при развитии функциональных нарушений в сильной или средней степени.

Когда в зрительный анализатор в мозге с разных глаз поступает различное изображение, ребенок в силу своего возраста не может рассказать об этом родителям. Однако малыш начинает искать наилучшее положение, чтобы получить четкую картинку: он может прищуриваться, наклонять голову и даже закрывать один глаз. Когда мозг понимает, что один глаз дает качественное изображение, он начинает сознательно ограничивать или даже отключать функционирование второго глаза. В результате этот глаз постепенно снижает свою зрительную способность.

Амблиопия часто сопровождает монокулярное косоглазие, и в этом случае сохранение бинокулярного зрения полностью зависит от оперативности реагирования родителей.

Отклонения в развитии

К числу отклонений, которые могут нарушить зрительное восприятие, относятся аномалии развития глаза или глазницы. Появление таких отклонений может быть обусловлено как генетической предрасположенностью (например центральная гетерохромия), так и быть следствием перенесенных во время беременности инфекций, приема несанкционированных врачом медикаментов, отравления токсическими веществами, а также травматических повреждений.

В ряд таких нарушений в развитии зрительной системы входят:

• Аномалии развития глаз: отсутствие глазных яблок (анофтальмия), увеличение глазного яблока (гидрофтальм), выпячивание части глаза с сетчаткой (киста глаза), очаговое отсутствие какой-либо оболочки глаза (коломба), гармоничное увеличение или уменьшение размеров глаза (мегалофтальмия или микрофтальмия), мембраны в стекловидном теле в виде пленки или тяжей (система гиалоидная персистирующая), выпячивание стенки глаза при ограниченном растяжении склеры (стафилома), одна глазница в области лба по средней линии (циклопия);
• Аномалии развития глазницы: присутствуют почти всегда при наличии аномалий развития глаз и заключаются в изменении размеров или конфигурации глазницы.

Видео

Выводы

Глаза – бесценный дар эволюции, помогающий с легкостью справляться с повседневными трудностями и выходить без потерь из экстремальных ситуаций. И если появляются хоть малейшие нарушения зрительного восприятия, следует отнестись к этому со вниманием и воспользоваться услугами квалифицированных специалистов.