Операция по замене хрусталика глаза: виды и этапы проведения

1729 19.08.2017

Хрусталик глаза – это «природная линза», то есть прозрачное тело толщиной от 4 мм до 5 мм. Этот участок глаза обеспечивает четкость изображений, выполняя важную функцию в работе светопреломляющего аппарата органов зрения. Операция по замене хрусталика на сегодня является единственным эффективным методом восстановления зрения при катаракте. В некоторых случаях этот метод применяется для лечения других заболеваний органов зрения.

Определение метода

В тех случаях, когда по некоторым причинам развивается помутнение хрусталика либо другие виды его изменений, данный участок глаза не выполняет свои функции. Замена хрусталика – это операция, которая необходима в следующих случаях:

  • Помутнение хрусталика, связанное с дегенеративными возрастными изменениями органов зрения, некоторыми хроническими заболеваний, воздействием облучения или травмой глаз;
  • Недостаточные преломляющие свойства хрусталика (при сохранении его прозрачности), которые становятся причиной искаженного изображения объектов на сетчатке. У пациентов в таком случае диагностируется дальнозоркость или близорукость.

Операция, избавляющая пациента от опасности потери зрения или же избавляющая от сильной близорукости или дальнозоркости, представляет собой устранение частично или полностью помутневшего хрусталика и замену его на искусственный. Новая прозрачная линза по своим свойствам предельно сходна с природной.

Область применения

Операция по замене хрусталика применяется в офтальмологии как наиболее эффективный метод коррекции зрения при следующих заболеваниях:

Развитие современных технологий проведения операций по замене хрусталика позволяют не только вернуть способность видеть в случае его необратимого помутнения. Показаниями к проведению операции по замене хрусталика могут стать профессионально-бытовые причины.

Наиболее распространённые показания – это необходимость восстановления остроты зрения, поля зрения, сохранения бинокулярного зрения, что может быть связано с профессиональной деятельностью больного.

Виды

В настоящее время для восстановления зрения больного офтальмологическая хирургическая практика применяет следующие виды операций:

Преимуществом экстракапсулярной экстракции является то, что ядро хрусталика, а также хрусталиковая масса удаляется при сохранении в глазу задней капсулы хрусталика. То, что задняя капсула остается нетронутой, позволяет сохранять барьер между стекловидным телом и передним отрезком глаза. Недостатком такого оперативного вмешательства является необходимость делать крупный разрез роговицы, что также обуславливает процедуру наложения швов.

Проведение экстракапсулярной экстракции

По сравнению с другими видами операций экстракапсулярная экстракция может считаться довольно травматичной. Проведение такой операции рекомендовано только после достижения значительной плотности и размеров помутнения хрусталика.

Искусственный хрусталик начинает функционировать далеко не сразу, так как необходимо время на рассасывание швов.

Более современным методом лечения является факоэмульсификация. Факоэмульсификация – это операция по удалению хрусталика, которая производится с помощью ультразвукового прибора. Наконечник прибора вводится в переднюю камеру глаза через минимальный разрез. Дробление вещества хрусталика происходит под воздействием ультразвуковых колебаний. Затем вещество выводится из глаза. Проблемой при проведении операции может стать воздействие ультразвука на область внутриглазных структур и на задний эпителий роговицы. Степень повреждения зависит от времени воздействия и мощности ультразвука.

Новые методики факоэмульсификации позволяют сокращать время работы ультразвука (минимизировать травмирующее воздействие). При этом также достигается не осложненное прохождение послеоперационного периода. Швы после операции не накладываются. Заживление небольшой раны продолжается от 2 до 4 часов.

Лазерная факоэмульсификация – это использование системы на основе лазера, что позволяет безопасно дробить вещество хрусталика за короткий промежуток времени. Эта операция не вызывает значительной травмы заднего эпителия роговицы.

В тех случаях, когда показаниями к операции становится травма глаза со значительными повреждениями проводится внутрикапсулярная операция – полное удаление хрусталика вместе с капсулой. Хрусталик в этом случае удаляется через большой разрез. Операция проводится с помощью криоэкстрактора, который позволяет примораживать хрусталик с капсулой к наконечнику прибора. Такая методика в настоящее время уже почти не применяется в связи с большой опасностью травмы глаза.

Проведение лазерной факоэмульсификации

После удаления хрусталика внутрь глаза имплантируется ИОЛ (искусственная линза). Линзы изготавливаются из синтетических полимеров эластичной структуры.

Лечение

Пациенту важно поставить врача в известность обо всех имеющихся заболеваниях. Также для определения влияния лекарственных препаратов на анестезирующий раствор хирург должен знать о любых принимаемых лекарствах.

За несколько дней до операции больной получает информацию о последовательности действий во время операции и о последующем реабилитационном периоде.

Предварительно позаботьтесь о наличии лекарств для глаз, прописанных врачом для использования после проведенной операции.

Подготовка пациента

Подготовительный этап, предшествующий операции по замене хрусталика:

  1. Офтальмологический осмотр, определение остроты зрения. Врач может для уточнения состояния пациента проводить авторефрактометрию, биомикроскопию, визуализацию глазного дна. Исключить осложнений помогает измерение внутриглазного давления, исследование периферического зрения. Перед операцией могут быть проведены ультразвуковая пахиметрия, определение толщины роговицы на разных участках, УЗИ глаза, анализ количества и состоятельности слезы;
  2. Пациенту назначаются лабораторные анализы: общий анализ крови, анализы на сахар и свертываемость крови;
  3. Общее обследование пациента: кардиограмма, осмотр терапевта стоматолога, ЛОР-врача.

    Проведение Биомикроскопии перед операцией

В лечебном центре необходимо иметь сменную обувь, комплект нижнего белья, халат, паспорт и документ об оплате. За 8 часов до начала операции не разрешается принимать пищу.

Проведение процедуры

Операция факоэмульсификации, наиболее распространенный вид процедуры по замене хрусталика, осуществляется под местным наркозом. Анестезиолог подбирает препарат индивидуально для каждого пациента. Обычно этот препарат применяется в виде капель. Иногда возникает необходимость в проведении инъекции.
Основные этапы операции:

  • Непосредственная подготовка к операции, которая осуществляется на операционном столе, включает в себя применение дезинфицирующих препаратов и капель, расширяющих зрачок, местное и внутривенное введение обезболивающих лекарственных препаратов, обработка операционного поля;
  • Разрез в области роговицы;
  • Вскрытие и удаление передней капсулы хрусталика;
  • Дробления и удаление ядра хрусталика;
  • Очистка капсульного мешка от остатков хрусталиковой массы;
  • Установка искусственного хрусталика (ИОЛ).

    Проведение операции по замене хрусталика

После этого производится герметизация разреза.

Реабилитационный период

После проведения более травмирующих хирургических вмешательств (экстракапсулярных или внутрикапсулярных) пациент остается в лечебном учреждении от 5 до 9 дней. При факоэмульсификации существует возможность уйти домой через 2-3 часа после окончания операции. Но даже в этом случае пациенту желательно позаботиться о сопровождении.
Зрение после операции восстанавливается сразу же после ее окончания. В большинстве случаев отсутствуют болезненные ощущения. Если же боль чувствуется, пациенту назначаются анестезирующие препараты.

На прооперированный глаз накладывается повязка. В течение некоторого времени после операции необходимо использовать назначенные врачом капли, способствующие скорейшему заживлению разреза. Такие лекарственные средства необходимы для ускоренной регенерации тканей, предупреждению инфицированию и возникновению осложнений. В большинстве случаев врач назначает несколько лекарственных средств: дезинфицирующие, противовоспалительные, капли, а также смешанные препараты.

Если необходимость в ношении очков сохраняется, то их необходимо подбирать спустя пять дней после оперативного вмешательства.

Результаты

Современные технологии проведения операций по замене хрусталика позволяют восстановить зрение при катаракте, скорректировать роговичный астигматизм, избавиться от очковой зависимости. Результат во многом зависит от того, какой искусственный хрусталик был имплантирован пациенту. Существуют различные виды искусственных хрусталиков (ИОЛ):

  1. Монофокальная ИОЛ – применяется в большинстве операций по удалению катаракты. Ее использование позволяет получить хорошее восприятие удаленных объектов при различной степени освещенности. Зрения вблизи требует докоррекции (очки);
  2. Аккомодирующия монофокальная ИОЛ используется важно получить возможность хорошо видеть без использования очков. Линза имитирует естественную аккомодацию хрусталика;
  3. Мультифокальная ИОЛ позволяет добиться одинаково хорошего зрения без использования очков (на любом расстоянии). Такие линзы имеют сверхточные оптические характеристики;
  4. Асферическая ИОЛ соответствует всем характеристикам молодого хрусталика глаза. Асферическая ИОЛ позволяет добиться высокой резкости и контрастности зрения.

Торическая интраокулярная линза полностью излечивают астигматизм (до 12.0 диоптрий).

Рекомендации пациентам

После операции по замене хрусталика необходимо соблюдать ряд мер предосторожности:

  • Не управлять транспортными средствами;
  • Не поднимать тяжестей;
  • Избегать резких движений;
  • Во время сна выбирать положение тела, не допускающее давления на оперированный глаз;
  • Избегать резких перепадов температуры;
  • Не совершать механического воздействия на глаз(к примеру, не тереть глаз);
  • Не промывать глаз водой, мылом или другими средствами, не пользоваться декоративной косметикой;
  • Не находиться в наклонном положении длительное время;
  • Носить повязку на области прооперированного глаза на период, назначенный врачом;
  • Не употреблять алкоголь первые 30 дней после процедуры;
  • Носить солнцезащитные очки.

В случае несоблюдения перечисленных правил могут наступить осложнения в виде попадания инфекции в глаз и ухудшения зрения.

Видео

Выводы

Наименее травматичный метод хирургического вмешательства – это факоэмульсификация с последующей установкой искусственной линзы из современных материалов. Эта методика применяется даже в амбулаторных условиях, для нее характерен минимальный разрез, она может быть применена на любом этапе развития заболевания. Операция не имеет возрастных ограничений. Современная факоэмульсификация является наиболее безопасной технологией лечения катаракты. Пациент может сразу же после операции вести привычный образ жизни без серьезных ограничений зрительных и физических нагрузок.

Добавить комментарий

Вверх