Лечение глаукомы лазером: виды операций

Существует много глазных заболеваний, которые, прогрессируя, могут вызвать полную слепоту. К такому серьезному и опасному заболеванию врачи относят глаукому.

Люди пожилого возраста особенно часто сталкиваются с этой проблемой, но почему-то не торопятся идти к офтальмологу. А тем временем зрение лишь ухудшается.

В этой статье мы разберемся, что же такое глаукома, и как ее лечат с помощью лазерных операций.

Определение заболевания

Глаукома – это хроническое заболевание глаз, протекающее с высоким внутриглазным давлением и нарушением питания сетчатки и зрительного нерва. Из-за этого волокна зрительного нерва постепенно отмирают, что и приводит к потере зрения.

Современная медицина вкладывает в термин «глаукома» довольно большую группу заболеваний глаз, имеющих разное происхождение и причины развития. Врачи пока не определили, что конкретно является началом развития глаукомы.

Нужно помнить, что если вовремя не обратиться к офтальмологу и не притупить к терапии, то зрительный нерв атрофируется, и можно потерять зрение.

Обычно глаукома проявляется в том, что больной начинает плохо видеть, появляются болезненные ощущения и тяжесть в глазах, сужается периферическое зрение. Человек жалуется на появление радуги при взгляде на источники света, в темноте он видит намного хуже, чем на свету.

Глаукома может быть открытоугольной и закрытоугольной. Первая форма диагностируется чаще и характеризуется нарушением функционирования дренажной системы глаз. Обычно такая глаукома протекает без симптомов. Иногда могут появиться такие признаки как радужные ореолы, затуманивание.

Закрытоугольная глаукома характеризуется тем, что радужка закрывает угол камеры и нарушается отток жидкости. Происходит повышение давления в глазах и может начаться острый приступ. Его можно определить по таки признакам как боль в глазе и голове, резкое снижение зрения или слепота, покраснение глазного яблока, расширение зрачка, радужные ореолы.

во время острого приступа глаукомы зрачок больного расширяется и теряет свою подвижность, при этом он становится слегка зеленым.

Хотя глаукому и считают старческим заболеванием, она может появиться и у новорожденных детей. По статистике в детском возрасте глаукому диагностируют в одном случае из десяти тысяч. А вот к шестидесяти годам заболевание есть уже у двух процентов населения.

Основная причина развития глаукомы – это высокое внутриглазное давление. Жидкость, находящаяся внутри глаза, плохо выводится из него и начинает накапливаться внутри. Из-за этого происходит повышение давления. Больной глаукомой замечает постепенное снижение зрения, его периферическое зрение сужается.

Выделяют четыре вида глаукомы:

• Врожденная. Развивается на стадии эмбриогенеза глаз, когда по причине появления какой-то аномалии появляется дисгенез угла передней камеры. Причинами могут являться также дородовые или послеродовые онкологии, травмы и так далее.
• Юношеская. Развивается у детей трех лет и старше. Максимальный порог встречаемости ювенильной глаукомы – тридцать пять лет.
• Первичная. Встречается у людей старше сорока лет и появляется без каких-либо видимых причин. Существует несколько факторов, которые могут дать толчок развития первичной глаукомы. Сюда можно отнести: близорукость, диабет, низкое артериальное давление, эндокринологические проблемы и так далее. Стадии первичной глаукомы:
  1. Начальная стадия – поле зрения в норме, однако некоторые отделы изменены.
  2. Развитая стадия – сужение поля зрения.
  3. Далеко зашедшая стадия – концентрическое сужение поля зрения.
  4. Терминальная – слепота или остаточное восприятие цветов.

Первичная глаукома может передаваться по наследству.

• Вторичная. Развивается из-за ранее перенесенного глазного заболевания, например:
  1. Воспаления (кератит, склерит);
  2. Сдвиг хрусталика;
  3. Дистрофии глаз (атрофия радужной оболочки);
  4. Хирургические операции глаз;
  5. Катаракта;
• Онкологические заболевания органов зрения.

Примеры вторичной глаукомы

Лечение лазером

Лазерная хирургия позволяет очень эффективно лечить глаукому. Лазер обладает рядом неоспоримых преимуществ, например, безболезненность, большая точность, неинвазивность, краткосрочность воздействия лазерного импульса. Вид операции зависит от формы глаукомы.

Преимущества лазерного лечения:

• Устойчивые показатели после операции.
• Отсутствие негативного влияния на организм пациента.
• Исключены послеоперационные осложнения.
• Подготовка к операции и сама процедура не занимают много времени.
• Не очень высокая стоимость.

Виды операций

Виды операций:

• Лазерная иридэктомия. Она применяется для лечения закрытоугольной глаукомы. Ее также проводят для профилактики повторных рецидивов острой глаукомы. В процессе операции путем воздействия сфокусированных лучей на ограниченном участке периферического отдела радужной оболочки создается отверстие, которое обеспечивает отток внутриглазной жидкости. Данная операция безболезненна, редко сопровождается появлением осложнений, не требует специальной подготовки и характеризуется коротким реабилитационным периодом.
• Лазерная трабекулопластика. Она применяется на ранних стадиях открытоугольной глаукомы. Снижение внутриглазного давления происходит за счет улучшения циркуляции внутриглазной жидкости. Плюсы данного вида операций: быстрота, безболезненность, возможность повторного проведения, низкий риск развития осложнений, длительный гипотензивный эффект.
• Непроникающая глубокая склерэктомия. С помощью лазера истончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью. Операция проводится без вскрытия глазного яблока. Также она позволяет устранить глаукому еще на ранней стадии, когда нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва.
• Энуклеация. Это удаление глазного яблока. Проводится при глаукоме в термальной стадии.

операция проводится амбулаторно. Подготовка с предварительным медицинским осмотром занимает примерно полдня.

Когда назначается

Лазерные операции назначают в тех случаях, когда глаукома находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва еще не сильно выражены. Также они показаны в тех случаях, когда консервативное лечение не привело к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.

После операции нет отрицательных последствий, но только при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Вскоре после операции симптомы глаукомы исчезают, и роговица глаз заживает.

Нужно помнить, что у лазерных операций есть и противопоказания:

• ВИЧ, СПИД.
• Аутоиммунные заболевания.
• Катаракта.
• Инфекционные или бактериальные заболевания.
• Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах.
• Дистрофия сосудов глаза.

Катаракта

Методы проведения

Есть несколько методов проведения операций при глаукоме. Их делят на несколько групп:

• Проникающие (фистулизирующие) вмешательства – трабекулэктомия.
• Непроникающие (нефистулизирующие) вмешательства – непроникающая глубокая склерэктомия.
• Вмешательства, направленные на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости – иридоциклоретракция и иридэктомия.
• Вмешательства, направленные на уменьшение продукции внутриглазной влаги –циклокриокуагуляция.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые позволят избежать развития глаукомы:

• Правильное питание. Пища должна быть богата витаминами и минералами. Обязательно нужно употреблять рыбу, молочные продукты, крупы. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.
• Физическая активность. Всего тридцать минут активной физкультуры в день и нормализуется кровообращение в глазах, которые будут получать достаточно питания.
• Систематические походы к офтальмологу. Это позволит выявить глаукому на раннем этапе.
• Лекарственные препараты. Глазные капли и другие препараты, рекомендованные офтальмологом, обеспечат глазам питание.

следует избегать перенапряжения глаз. Для этого необходимо работать в хорошо освещенной комнате и не забывать при длительном наклоне головы чаще разминать шею.

Видео

Выводы

Лазерная операция позволяет эффективно лечить такое серьезное заболевание, как глаукома. Лазер обладает рядом преимуществ. Определенный метод операции применяется в зависимости от формы глаукомы.

Нужно помнить, что избежать развития глаукомы поможет профилактика (сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и активные занятия спортом) и ежегодное посещение офтальмолога.